康复训练对精神分裂症患者康复效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 康复训练对精神分裂症患者康复效果的观察 高德秀 韩文珍（安徽省合肥市第四人民医院 230022） 【摘要】目的 通过开展精神分裂症患者的康复训练，探讨其对患者住院生活质量和社会功能的疗效。方法 将50例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组。两组均接受抗精神病药物治疗和常规护理，研究组患者在此基础上12周的康复训练，实验前后分别根据阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、护士观察量表(NOSIE)对其评分。结果 训练前两组各量表评分无明显差异，康复训练12周后研究组SANS、SAPS、SDSS量表评分及NOSIE消极评分较训练前有显著降低，而NOSIE积极评分较前增高(Plt;0.05)，且研究组各项评分均低于对照组(Plt;0.05)。结论 康复训练可改善慢性精神分裂症患者的生活质量和社会能力。 【关键词】 康复训练 精神分裂症 生活质量 社会能力 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0044-02 精神分裂症是精神科最常见的一类疾病，其病程多迁延，反复发作。患者由于长期与外界隔绝及药物副作用，出院后往往生活懒散，做事缺乏主动性，生活自理能力、社会交往及工作学习能力均有不同程度的损害[1]。同时，由于长期受到家庭、社会的歧视，常伴有内疚、焦虑、恐惧、抑郁等情绪，严重影响患者生活质量[2]。我科针对病情平稳的住院病人开展康复训练，结果表明，康复训练可促进其社会功能的恢复，提高其生活质量，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 实验对象 选取2013年2-4月在我科住院治疗的精神分裂症患者50例为研究对象。入组标准:(1)符合CCMD-3精神分裂症及慢性精神分裂症诊断标准;(2)排除智力低下、严重衰退、冲动兴奋、合并严重躯体疾病及脑器质性疾病患者;(3)本次住院时间2月以上，病情相对稳定，自知力有一定程度恢复。按入院先后顺序随机分为研究组及对照组各25例。其中研究组女15例，男10例，平均年龄36.52plusmn;11.92岁,平均病程11.0plusmn;8.66年，平均受教育程度9.0plusmn;4.17年。对照组平均年龄36.24plusmn;13.11岁,平均病程10.8plusmn;8.37年,平均受教育年限8.76plusmn;4.67年，两组资料差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 两组均接受抗精神病药物治疗和常规护理，对床位医生和患者均实行盲法。在此基础上，研究组由受过专门训练的医务人员实施干预,以12周为一疗程,每周3次，每次持续90分钟，所有训练均在病房中进行。 1.2.1 生活技能训练 根据每次的具体训练先组织安排患者观察护士示范动作，解释动作规范要点，然后组内病人进行操作，护士对其的操作进行点评及指导，使组内每个病人都进行实际练习。每两人一组进行练习，可由训练一周以上的老组员带一名新组员共同训练。最终让患者自己料理衣、食、住、行，独立完成洗漱、铺床、洗澡更衣等基本生活技能，护士定期评估，对训练效果好的组员予以表扬及奖励。 1.2.2 社交技能训练 鼓励患者根据各自的兴趣爱好参加各类文娱小组, 比如腰鼓组、棋牌组、合唱组、书法组，以强化患者倾听、表达、处理问题等基本技能，改善了人际交往能力。定期举办各类比赛，以培养患者合作能力，充分发挥患者积极性和主观能动性。 1.2.3 职业技能训练 鼓励患者参加手工制作，由易到难，如包装、剪纸等，患者在职业技能训练中，采取角色扮演的方式，每个人做着自己喜欢的职业，按时工作，按时休息，养成了良好的生活习惯。劳动中相互协助，交流。同时使用代币法[3]，调动其积极性，变被动劳动为主动劳动，提高劳动质量及劳动态度。 1.2.4 心理疏导 每月为患者及家属开展有针对性的健康知识讲座，帮助其正确认识精神科疾病，理解和鼓励患者，推荐其借阅相关书籍，定期开展某一话题的小组讨论，以培养患者应对压力的技巧，提高情绪控制能力。 1.3 评定方法 实验前后分别根据阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)评定患者的精神症状严重程度，社会功能缺陷筛选量表( SDSS)评价其社会功能受损程度。分数越低，症状及社会功能缺陷越轻。护士观察量表(NOSIE)进行综合评估。其中积极因素评分越高，患者越积极。消极因素评分越低，患者不良情绪越少。研究开始对参与研究的相关人员进行量表培训，在取得较高一致性后开始实验。