应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果.docVIP

精品论文 参考文献 应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果 王跃 　　桃江县人民医院 湖南益阳桃江 413400 　　摘要：目的：探讨急性胆囊炎患者采用腹腔镜下胆囊炎切除术治疗的临床效果和特点。方法：从我院2012年7月至2014年8月接收并治疗的急性胆囊炎患者中随机性抽取80例进行回顾性分析和探究，并将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规的开腹手术切除术治疗，研究组则采用的是腹腔镜下胆囊炎切除术治疗，对比两组患者的临床效果和特点，着重比较了两组通过不同手术治疗的手术治疗时间、手术中的出血量、住院时间等指标。结果：研究组中的急性胆囊炎患者采用的是腹腔镜下胆囊炎手术切除，效果较好，在手术治疗时间、手术中的出血量、住院时间等指标方面均优于对照组的传统开腹手术治疗（Plt;0.05）。结论：针对急性胆囊炎患者采用腹腔镜下胆囊炎切除术，效果较少，明确的降低了手术时间和手术后的住院时间，手术出血量降低，提高了治疗效果，值得在临床上应用和推广。 　　关键词：腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎；临床治疗特点 　　急性胆囊炎（Acute cholecystitis）是临床上较为常见的病症，近些年来发病率逐渐上升，该病症致病原因较多，急性胆囊炎患者大多会出现胆囊结石等并发症，严重的会转变为慢性胆囊炎，增加治疗困难，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。[1]临床上针对急性胆囊炎患者的治疗通常是采用手术治疗，而传统开腹手术切除术会形成一个较大的切口，手术出血量也会增加，对患者的身体状况影响很大。本次试验研究中通过对比的方式来分析患者的治疗状况，下面将研究结果的数据报告如下。 　　1一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　由我院2012年7月至2014年8月接收并治疗的急性胆囊炎患者中抽取80例进行探究，将病例平均分为研究组和对照组。对照组应用常规开腹手术治疗，研究组则应用腹腔镜下胆囊炎切除治疗，对比两组患者的临床疗效，着重比较了两组通过不同手术治疗的手术治疗时间、手术中的出血量、住院时间等指标。所有抽取的研究病例均通过了《急性胆囊炎诊断和治疗标准》确诊为该病症，且排除了脏器官受损、精神疾病等因素，其中男性患者有44例，女性患者有36例，年龄区间在43-78岁，平均年龄为62.5plusmn;11.2岁，平均发病时间为20.6plusmn;2.8h，通过B超诊断后确诊为急性胆囊炎，胆囊炎厚度平均值为4.08plusmn;1.08mm。所有病例在年龄、性别、疾病类型、病情严重程度、生活饮食习惯、受教育程度等因素上均不存在明显性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2研究方法 　　对照组采用常规开腹手术治疗，首先对患者进行气管插管全身麻醉，半小时后进行手术，患者采取仰卧姿势，经右肋缘下斜切口入腹，探查胆囊、胆囊三角及胆总管的情况后游离、结扎、切断胆囊动脉及胆囊管，再将胆囊从胆囊床切除，并对胆囊床进行止血处理后缝合创口。研究组患者采用的是腹腔镜下的手术切除治疗，患者通过气管插管方式进行麻醉后，采用三孔法操作，首先在脐下区域横切1cm的小口，气腹针穿刺建立人工气腹[2]保证腹压14cmHg，利用Trocar穿刺腹腔后将腹腔镜置入其中，再分别于剑突下2cm及右锁骨中线下2cm置入1.0及0.5cm的Trocar，在腹腔镜的辅助下开始手术。患者保持头高脚低、左侧倾斜姿势，充分暴露术野，腹腔镜直视检查腹内脏器，尤其需观察胆囊、胆囊三角和胆总管之间的关系，并观察胆囊的水肿、黏连程度或有无病灶区域，利用电凝钩游离胆囊三角，分离出胆囊动脉及胆囊管后予以钛夹结扎、切断，电凝钩切除胆囊后对胆囊床进行电凝止血处理，完毕后吸尽腹腔积气，将穿刺套管取出对创口进行缝合。 　　1.3观察指标 　　密切观察患者采用不同手术治疗后的各项指标，主要包括手术治疗时间、手术中的出血量、住院时间等指标。并对手术治疗后的患者进行5-8周的随访，重点针对下床时间、饮食状况和康复情况等。[3] 　　1.4统计学数据处理 　　本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（p＜0.05），存在统计学研究价值。[4] 　　2.结果 　　表格研究组和对照组治疗后的效果对比 　　组名 研究例数n 手术时间min 手术出血量ml 住院时间d 　　研究组 40 75.16plusmn;10.25 21.34plusmn;6.34 4.22plusmn;1.66 　　对照组 40 122.38plusmn;11.66 55.69plusmn;5.85 8.97plusmn;2.48 　　P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　对治疗后的患者进行随访，所有患者均