康惠尔透明贴在肿瘤患者留置中心静脉导管中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 康惠尔透明贴在肿瘤患者留置中心静脉导管中的应用 胡静（安徽省马鞍山市中心医院肿瘤科 243000） 【摘要】目的 观察透明贴预防及治疗中心静脉导管留置相关性静脉炎的效果。方法 将56例留置中心静脉导管的肿瘤患者，随机分成两组，即观察组26例和对照组30例。观察组用康惠尔透明贴固定中心静脉导管，对照组用3M透明敷料固定中心静脉导管。两组病例的换药方法、消毒范围均遵照中心静脉导管维护常规进行，两组观察时间均为穿刺日后三周。观察两组病例的中心静脉导管留置相关性静脉炎发作情况。结果 观察组无中心静脉导管留置相关性静脉炎的发生。对照组发生6例中心静脉导管留置相关性静脉炎，改用康惠尔透明贴后痊愈。结论 康惠尔透明贴能预防并治疗中心静脉导管留置及相关性静脉炎。 【关键词】康惠尔透明贴 肿瘤患者 中心静脉导管 静脉炎 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0220-01 随着医学与科学技术的不断发展，临床护理技术的不断改造，中心静脉置管已成为恶性肿瘤患者中长期静脉输液化学药物治疗的静脉通道。感染是中心静脉置管常见的并发症[1]。所以预防和治疗中心静脉置管期间发生的相关性静脉炎是中长期中心静脉置管的重要内容。我科自2008年12月到2011年12月用康惠尔透明贴预防和治疗中长期中心静脉置管的肿瘤患者26例，效果满意。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2008年12月到2011年12月，共选择中长期中心静脉置管的肿瘤患者56例，按入院先后顺序单双号随机分组，观察组26例，其中男性10例，女性16例，年龄28-76岁，平均年龄46.54岁；对照组30例，其中男性16例，女性14例，年龄32-47岁，平均年龄47.38岁。部位均选上肢经外周置入中心静脉导管。经统计学处理，采用SPSS 13.0软件进行数字分析，计数资料采用X2检验，两组病例均无显著性差异，Pgt;0.05。 1.2 研究材料 导管选用的是巴德PICC导管，规格是：4Fr，10*10cm水胶体敷料康惠尔透明贴，10cm*12cm 3M透明敷料，消毒用品一套。 1.3 静脉炎诊断标准 根据美国静脉输液委员会2000年制定的静脉炎诊断标准，见表1： 表1：静脉炎诊断标准 级别 局部症状 疼痛 红肿 静脉条索 0级 无 无 无 1级 有或无 发红 无 2级 有 红或肿 无 3级 有 红或肿 可触摸到条索状静脉 4级 有 红肿 可触摸到条索状静脉 gt;2.45 cm 1.4 方法 将56例中心静脉置管的肿瘤患者单双号随机分为两组，观察组26例和对照组30例。观察组用康惠尔透明贴固定中心静脉导管，每周更换一次；对照组用3M透明敷料固定中心静脉导管，每周更换二次。两组病例换药方法、消毒范围均遵照静脉导管护理常规进行，两组观察的时间均为穿刺日后三周。由责任护士对56例中心静脉导管置管的肿瘤患者，每天观察穿刺部位，并记录。对出现中心静脉置管相关性静脉炎症状的患者，由两名责任护士一起评估静脉炎的分级。 2 结果 观察组无中心静脉导管留置相关性静脉炎的发生，对照组发生6例中心静脉导管留置相关性静脉炎，其中2例为机械性静脉炎，4例化学性静脉炎。6例静脉炎均用康惠尔透明贴后痊愈，见表2。 表2：静脉炎发生情况 组别 例数 发生静脉炎（例） 发生率（%） 0级 1级 2级 3级 4级 观察组 26 0 0 0 0 0 对照组 30 0 3 1 2 0 20 经统计学处理比较差异，X2=3.92。两组病例发生中心静脉置管后相关性静脉炎有显著性差异，Plt;0.05（P=0.047）。 3 讨论 3.1 中心静脉置管后相关性静脉炎的发生多与感染有关，感染的原因是多方面的，其发生过程是复杂的。但科学研究表明，大多数中心静脉置管后相关性静脉炎的感染是皮肤微生物迁移改变所引起[2]。 3.2 康惠尔透明贴的作用机制 ICAM-1是细胞内粘附分子，存在与血管内皮细胞表面，在血管内皮细胞损