延长静脉留置针留置时间的护理现状.docVIP

精品论文 参考文献 延长静脉留置针留置时间的护理现状 毕婷婷 　　（上海市复旦大学附属浦东医院 上海 200000） 　　【摘要】阐述静脉留置针使用现状，归纳了静脉留置针留置时间缩短的影响因素，指出了延长静脉留置针留置时间研究的不同方法及护理进展，以期为临床护理实践提供信息。 　　【关键词】静脉留置针；留置时间；护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0002-02 　　静脉留置针又称套管针，其导管柔软、管径粗、易操作及固定，当患者躁动或更换体位时，套管针不易滑脱和损伤血管[1]，近年来在我国被广泛应用，深受医护人员和患者的欢迎。但由于患者自身血管条件差、凝血异常造成导管堵塞、管腔回血、穿刺点渗液、套管脱出等，导致静脉炎的发生或静脉损伤，这些均造成留置时间缩短，增加患者痛???。延长静脉留置针使用不仅能减轻患者因经常穿刺带来的痛苦，降低住院费用；还可以减轻护士的护理工作量，又可以提高病人满意度。本文就延长或保留静脉留置针正常留置时间护理现状综述如下。 　　1.患者的配合 　　1.1 抬高患者穿刺肢体 　　输液中和输液后抬高静脉留置导管的肢体，加速静脉血液回流心脏的速度，降低穿刺处静脉压强，减轻静脉血管壁的压力及减少静脉炎的发生，从而延长留置时间。高玲等[2]认为输液肢体与心脏应保持平齐或稍高，不输液时尽量避免下垂肢体，以免重力作用使血液回流堵塞导管。王蓉[3]对194例肝硬化患者研究发现，患者输液完毕进行正压封管后，抬高穿刺肢体5～10min，能有效防止血液外渗。 　　1.2 患者活动 　　王群香[4]研究显示，做肢体主动运动，使肌肉有节律收缩，挤压肌肉和肌肉间静脉，对静脉血回流起着泵的作用，加速肢体静脉血液回流，防止血流瘀滞及血栓形成，延长留置时间。程云霞等[5]对383例住院患者研究发现，将静脉留置针侧肢体抬高并定时运动可有效防止穿刺部位肿胀、延长留置针置管时间。 　　2.穿刺点上方局部外敷 　　湿热敷能促进血管扩张，改善血液循环，加快静脉回流，增强患者新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强患者局部的抗炎能力，减少静脉炎、局部渗液的发生，延长留置时间。 　　2.1 硫酸镁局部湿热敷 　　硫酸镁可镇静和改善毛细血管和小动脉痉挛，使细胞膜通透性发生变化，稳定膜电位，消除水肿，扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能。郭玉萍[6]研究发现，50％硫酸镁持续湿敷，利用硫酸镁的高渗作用，使细胞脱水，消除局部水肿，促进血管充盈，减少血管痉挛，有利于血液循环及血管内皮细胞的修复，能起到延长留置针的作用。 　　2.2 75％乙醇湿敷 　　75％乙醇湿敷可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能。王湘[7]通过对72例静脉留置针输注甘露醇患者的研究显示，采用75%乙醇湿敷预防静脉炎，有利于降低静脉炎的发生率，提高甘露醇输注的安全性，使患者痛苦减轻，延长静脉留置针的使用时间。 　　2.3 如意金黄散湿敷 　　如意金黄散为中药复方制剂，有清热解毒、活血化瘀、消肿镇痛之功效，对干预减少或预防静脉炎的发生效果明显。潘洁[8]对88例患者研究发现，在穿刺针孔周围约2cm用如意金黄散外敷于静脉穿刺向心端走向部位，并以纱布覆盖胶布固定，使静脉炎发生率明显降低，延长静脉留置时间。 　　2.4马铃薯片外敷 　　马铃薯又名土豆，其中的活化物质能软化血管及恢复血管弹性，降低血管脆性。张影，祁美兰[9]将60例注射甘露醇患者，随机分为两组，实验组选用新鲜的马铃薯片洗净切成2～3mm厚的薄片，在输注甘露醇前30分钟到输后30分钟内外敷于留置针上方的血管走向10～15cm，外面包一层保鲜膜，对照组不做特殊处理，留置针留置时间le;72h。马铃薯片外敷对预防甘露醇静脉炎效果明显，可延长留置针使用时间。 　　2.5 爱立敷敷料 　　王建芸等[10]对80例患者随机分组，对照组采用常规的无菌透明贴膜固定留置针，观察组首先使用5cmtimes;6cm大小的爱立敷薄型泡沫敷料紧贴穿刺点上方沿静脉走向粘贴在局部皮肤上，然后再按常规使用无菌透明贴膜固定留置针。结果观察组留置针留置时间明显长于对照组，静脉炎发生率明显低于对照组。 　　2.6 水胶体敷料敷贴 　　韩瑜等[11]对250例患者按照方便抽样的方法分组，对照组留置5d且采用普通透明敷贴固定，观察组留置10d且采用水胶体敷料固定留置针。结果发现观察组病人静脉留置针留置时间长于对照组。 　　3.封管技术 　　封管技术高低是影响留置针使用时间长短的关键。封管不当造成堵管，会大大降低留置针的使用寿命。 　　3.1 封管液的选择 　　临床上封管液尚无统一