康复新液联合云南白药粉治疗褥疮的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 康复新液联合云南白药粉治疗褥疮的临床护理体会 唐娜娜 张云君 （武警重庆市总队医院 400066） 【摘要】目的 观察康复新液联合云南白药粉疗法治疗褥疮的临床疗效。方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例用康复新液联合云南白药粉外用，1次/d，7d1疗程，观察3疗程内判断疗效；对照组40例用莫匹罗星软膏外用，观察方法同治疗组。结果 治疗组治愈55%，对照组治愈率37.50%，两组相较，具有显著性差异（Plt;0.05）。结论 康复新液联合云南白药粉是治疗褥疮的有效方法。 【关键词】 褥疮 临床护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0265-01 褥疮是由局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死而言。褥疮的发生不仅增加了患者身体的痛苦，影响患者心理状态，而且严重者可以继发感染，引发败血症而危及生命。笔者就2009年2月至2011年2月用康复新液联合云南白药粉疗法冶疗褥疮40例，并与40例对照研究，疗效懑意，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组80例随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男26例，女14例；职业：工人20例，农民8例，干部10例，其它2例；年龄在54-70岁之间。对照组40例，男25例，女15例；职业：工人19例，农民6例，干部11例，其它4例；年龄在55-71岁之间。 1.2 疗效标准 按照褥疮分期[1]4度。Ⅰ度：褥疮（瘀血红肿期）局部皮肤有急性炎症反应，伴有不规则、界限不清的软组织肿胀、硬结及发热，这些改变限于表皮，呈可逆性。Ⅱ度：褥疮（炎性浸润期）局部红肿浸润扩大变硬，甚至累及皮脂肪，皮肤为紫红色，表皮有小水疱，病人可有疼痛感觉。Ⅲ度：褥疮（浅表溃疡期）局部溃疡组织周边部位红、肿、硬，局部感染侵入皮下脂肪有分泌物和坏死组织。Ⅳ度：褥疮（坏死溃疡期）肌肉有坏死，有露出韧带和骨骼，坏死组织呈黑色，有臭味，分泌物较多，严重者引起脓毒血症。 1.3 发生部位 治疗组：骶尾部28处，髂脊12处，腰脊16处，肩胛4处；最大面积13times;11cm2，最小面积1times;3cm2。对照组：骶尾部25处，髂脊14处，腰背15处，肩胛3处；最大面积12times;9cm2，最小面积1times;3cm2。两组褥疮均以骶尾部居多。 1.4 治疗方法 两组均在积极治疗原发病，纠正低蛋白血症及贫血，加强全身营养状况，定时变换体位，避免褥疮再次受压的同时。每天使用3%双氧水及0.9%生理盐水清洁创面，清除坏死组织，修剪创面后，治疗组用康复新液喷涂局部，2次/d，用药3-4d后，改用云南白药粉，以无菌棉棒在局部破溃部涂抹薄薄一层，切禁受压、摩擦，1次/d。7d1疗程，观察3疗程内判断疗效。对照组用莫匹罗星软膏均匀涂于创面，1-2次/d。方法和疗程同治疗组。 1.5 统计学处理 用X2检验。 2 结果 2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局中医外科病症诊断疗效标准制定[2]。治愈:溃疡愈合,结痂脱落;显著:创面无分泌物,溃疡缩小,肉芽组织正常;好转:创面渗出物减少,溃疡面无扩展;无效:溃疡面无变化或扩大。 2.2 观察结果见表1 表1 两组治疗后结果疗效观察（%） 3 讨论 褥疮具有发病率高，病程发展快，难以治愈，治愈后易复发的特点。久治不愈的褥疮还会并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症。这些并发症发生后不仅使治疗??加困难，有的因此而死亡。由此可见，褥疮虽只是一个小小溃疡，若治疗不当，危害极大。 康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物，味咸、辛，性温。具有散瘀活血，养阴生肌的作用。其主要成分为多元醇类肽类活性物质，含18种氨基酸。药理实验证明，康复新液不仅能刺激免疫活性细胞（巨噬细胞、多形核白细胞）以促进疮疡愈合，直接吞噬作用抗感染和释放自由基杀灭微生物，促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面；能抗感染、消除炎性水肿；还能提高机体免疫功能，提高巨噬细胞的吞噬能力和提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡[3]。临床观察到喷湿的康复新无菌纱布敷于疮面后，创面愈合较快，疗效显著，有助于缩短病人的治疗时间，减轻病人痛苦。 云南