建立静脉营养液配置室在临床护理工作中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 建立静脉营养液配置室在临床护理工作中的应用体会 罗淑红（黑龙江省大庆油田总医院集团脑血管医院　163113） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0314-02 【摘要】 静脉输液给药是临床常用的给药剂型，通过静脉给药可以快速纠正病人体内的生理平衡，药物治疗，补充营养物质，药物利用度高。静脉输液是临床治疗病人的重要措施之一。国内有研究发现输液中加入1、2种药物时污染率为12.7%，16。7%，加入3种药物时污染急剧上升到44.3%。营养支持治疗是多数患者特别是危重患者治疗措施的重要组成部分，由于在实施TPN营养支持治疗时，大多采用深静脉置管访视输注营养液，营养液是非最终灭菌制品，故临床使用中对营养液的配置环境要求相对较高，必须保证无菌并要确保营养液的配方安全合理。但在目前临床护理工作中，对营养液的配置环节上质量控制还缺乏有效的管理规范，很多医院仍然沿袭传统的配置方式(在病区配置)，其弊端很多。建立静脉营养液配置室，在药学监督下进行营养液配置质量控制管理机制，实行医－药－护－一体化的服务流程。目的：加强使用环节中药品质量控制管理，保证药品质量体系连续性，保障患者用药安全、有效，提高医疗护理质量，实现以病人为中心的服务管理模式，提高医院的现代化管理水平。方法：建立符合要求的营养液配置室，完善相关管理制度和人员培训管理制度，严格按配置流程配置营养液。结论：配置过程中的营养液肉眼观察无混浊，无沉淀，无变色无水油分离现象。所用营养液病人无论输注营养液引起的发热，胸痛，恶心等不良反应营养液配方安全，合理，剂量准确。配置室内空气培养细菌数在正常范围。营养液配置室的建立保证了营养液的配置质量和用药安全；降低了医疗成本；提高了工作效率，加强了护士职业防护；严格用药配伍；提高了医疗质量和药疗水平。 【关键词】 建立营养液配置室 应用体会 药物静脉治疗是临床治疗中一个重要组成部分，静脉药物的配置方式直接关系到药物配置的洁净程度，药物使用的效价，药物配伍的合理药物配置的成本，而且TPN支持治疗技术的要求又很特殊，故静脉营养液的配置安全尤为重要。配置有质量保证的静脉营养液是临床护理工作中的一个重要环节。根据2002年1月21日卫生部发布实施的《医疗机构药事管理暂行规定》，《医疗事故处理条例》“医疗机构要根据临床需要逐步建立静脉药物配置中心或建立实现危害药物及肠道外营养药物集中配置的配置中心的要求，我院于2003年建立静脉营养液配置室，共配置静脉营养液两千余袋，均安全合理高效地应用于临床。现将我院建立静脉营养配置室在临床护理工作中的应用体会介绍如下。 1　临床资料 1.1静脉营养液配置室的设施配备与人员管理 1.1.1设施配备 我院建立的静脉营养室隶属于药剂科。配置室远离各种污染源，设在相对洁净的区域。室内有二级仓厍，排药准备区，审方打印区，缓冲更衣区，配置区，成品核对区，工作区。配置间内设有百级层流净化工作台，缓冲更衣区，配置间为万级标准。 1.1.2人员管理 为保证营养液配置全过程的工作质量，我们选用了具有相关学历，诚实敬业，而且经过 TPN相关理论知识和实践技能的培训，健康状况良好的药护人员承担营养液配置室的工作。配置室人员由临床药师，护理人员，工勤人员构成。临床药师的主要职责是负责对营养液处方的审核及成品的核对工作；护师主要负责营养液的配置，配置室药品物品的请领，保存等工作，其他配置室的清洁消毒及药品运送等工作由工勤人员来完成。 1.1.3建立质量保证的信息流程管理系统 配置室建立了与医院信息系统相结合的信息流程，以保证病区内录入的营养医嘱可以直接传送到配置室，保证实现配置室内药师对处方的审核及统领单的打印等。信息系统注药由医嘱处理，库存管理，药费查询，统计报表，价格管理，系统服务六个模块组成。 1.1.4建立各种管理规章制度 包括药品的请领储存，营养液的配置过程，配置成品与临床科室交接的全过程；配置室人员培训，管理及准入制度；配置室的清洁消毒制度等。配置室要严把四关：第一关配置室所用药品，物品的治疗要得到保证。建立药品入库验收，药品储存和养护，药品的领用，库存维护，报损，返库等相关程序，定期检查药品效期。配置室内所用的一次性耗材要按规定储存并定期检查效期，用后按卫生部《医疗废物管理条例》进行处理。第二关负责配置室的药师结合临床，对药物适应症，相互作用，用量用法，输液速度和时间，注意事项等进行认真审核，并要根据药品的正常状态，通过目测观察药品质量，对准备混合的药品逐个核查，剔除任