自体皮肤细胞种植在创伤感染创面的应用研究.pdfVIP

分布是均匀和多向连接的。如气垫床、水床和海绵床垫等。 25平板床 在受到正压力时，其底部平台仍不变形的床面(在一定范围之内)。其中2.1的硬板 床和有硬支持平台的形变床属于平板床。骨科病员使用的平板床主要指的是有刚性支持 平台和形变床的床面组合。 3.床面性状对脊柱生物力学的影响 从预防医学及治疗学的角度来看，合理的床面应该设法保持脊往的正常生理曲度和 皮肤承受最小的压强。这样才能预防或矫正病理状态卞的脊柱弯曲，并能使全身各处能 长时间地耐受由于体重所产生的压力而不致产生褥疮。由于人体各段的相对重t不同， 理想的床面应提供各段不同的支持力和形变，使受力后的床面形状能与人体的生理弯曲 吻合。 我们测f了普通人体在仰卧位时在各种床面的接触面积，并根据各段相对重tI计算 出脊柱的相对位1，局部皮肤受压情况。 自体皮肤细胞种植在创伤感染创面的应用 天津医院(300211)马宝通 曹清 吴玉山 李秀兰 于建华 目的 应用自体上皮细胞移植直接种植于感染创面，用中药换药，使细胞在感染及中 药换药环境下成活。方法 治疗6例病人，均采用热消化法进行细胞分离，细胞混悬液浓 度为1x10。将棍惫液滴在异体皮上，再筱盖于创面，中药换药。结果 约10-15日异 体皮液化脱落，3一5日后，肉眼可见排列有序的新生皮岛出现，继续中药换药，至愈合。 结论 自体上皮细胞可在中药换药创面上成活，生长为皮“岛’但裕异体皮(或其它载体) 将细胞馄悬液固定以利生长。 自体上皮细胞移植治疗烧伤国内外均有报导。将细胞直接植在感染创面，即刻用中 药换药的报导尚未见到。我们自1996年6月一1999年7月，应用上皮细胞种植，异体皮 复盖，中药换药的方法治疗6例病人.获得成功。现将我们的治疗方法介绍如下。 临床资料与方法 一、临床资料 找们应用上述方法治疗六例病人，其中五例男性、一例女性.年龄在20一51岁，均为 外伤所致下肢骨折合并软组织损伤、坏死、感染，伤口面积10x8。一45x20cm，细胞数 不小于Ix10o10-15天异体皮开始脱落。此时，创面为梯田样，约3一5天后直视下可 见排列有序的皮岛出现。继续中药换药，“皮岛”呈离心向生长，逐渐与向心性生长的周边 皮肤融合。 100 二、方法 (一)创面的处理 四肢骨折合并严重软组织损伤，因急症期处理不当造成皮肤大面积坏死.创面感染。 在坏死组织界线不清时，外敷玉红*以止痛并促使坏死组织与正常组织分离。待坏死组 织界线明显时，施以清创术。彻底清除坏死组织(缩短中药祛腐的时间)，继续应用中药生 肌青每日换药一次。待创面肉芽顺粒致密，毅色鲜红，创面周边上皮开始生长。全身悄况 稳定，体温不高，血色素10克以上。此时，好为细胞种植最佳期。 (二)细胞混悬液的制备 局麻下切取大肠部薄层皮片。然后皮片用D甲Hank液冲洗三次.除去血垢，再将皮片 剪成3x10cm.加人0.2596胰蛋白酶，胰蛋白酶的量与皮片的比例以3-5倍为宜，置37 度恒温二氧化碳培养箱中进行热消化。约20分钟，弃去上清液，再加人新的0.2596胰蛋 白酶消化20分钟后，收集消化液，如此反复收集消化浓共三次，三次收集的消化液及表皮 片用吸管吹打使表皮细胞分离、过滤，以每分钟200一300转速离心沉淀10分钟，弃去上 清液.并做表皮细胞计数，备用。 (三)异体皮处理 将液氮内保存的异体皮用生理盐水浸泡，室温下解冻，然后修剪成中厚皮片，真皮面 用手术刀切划成条状沟痕不要划透表皮，用干纱布慈净真皮面。 (四)播种方法 将备好的细胞混悬液用吸管滴到异体皮真皮面沟痕内，将带有细胞的真皮面朝向创 面复盖，不需缝合。再将涂好生肌膏的棉片复盖创面，纱布适当加压包扎.注意避免敷料 滚动。三天后换药，以后每天换药一次。 典型病例 患者男性，23岁，外伤致右足多发骨折、皮肤脱套伤。急症行前足截肢，足底皮瓣反 转缝合。术后。皮瓣全部坏死，手术清除坏死组织，中药换药。伤后9天，施行细胞种植， 术后11天.异体皮液化脱落，再6天后可见皮岛出现，再4天后，清楚可见排列有序的“皮 岛”出现，自细胞种植到创面愈合共计28天。 讨 论 一、关于上皮细胞播种的报道，多在术后应用加