2种自控静脉镇痛治疗方案对术后老年患者的成本效果分析.pdfVIP

PharmaCyToday ·201406Vo1．24No．06· 2种 自控静脉镇痛治疗方案对术后老年 患者的成本效果分析 吴勇辉 ．黄金平 (佛 山市南海区第三人民医院，广东佛 山528244) 摘要：目的 比较2种 自控静脉镇痛治疗方案对术后老年患者的成本效果。方法采用药物经济学决策树模型分析．选择期望成本最小 的治疗方案，评价其镇痛效果。结果 决策树分析显示，治疗方案 1与治疗方案2种在老年患者 自控静脉镇痛的效果均显著 ，有效率 分别是0．97和0．98。但治疗方案 1与治疗方案2的期望成本分别为494．37元和648．43元。成本效果分析治疗方案 1明显优于治疗 方案2。结论 治疗方案 1对在老年患者 自控静脉镇痛的成本效果更好。 关键词：药物经济学；自控静脉镇痛；舒芬太尼；布托啡诺；决策树分析 中图分类号：R95 文献标志码 ：A 文章编号：1673—4610(2014)06一o406-03 近年来 自控静脉镇痛 (patientcontrolledintravenous 镇痛治疗。VAS数字评分为0～3则无需处理；VAS数 analgesia，PCIA)越来越多的应用于术后老年患者的镇 字评分为 4～6，则使用布托啡诺 1mg，iv，或氟 比洛芬酯 痛 ，对促进老年患者术后镇痛效果、减少不 良反应的发 50IIlg，iv，VAS数字评分为7一l0，则使用布托啡诺 1mg，iv 生发挥了良好的作用。理想的术后镇痛应该是多个阶 或氟比洛芬酯50mg，iv。 段，多个环节，多种药物的联合治疗 】『]，因此，从药物经 方案2：患者术前不予麻醉前用药．进人手术室后开 济学的角度对老年患者 自控静脉镇痛药物治疗方案进 放上肢静脉通道。麻醉诱导：咪达唑仑0．1ms／kg+芬太 行比较和评估 。使患者获得最佳的治疗效果和承受最小 尼 2I~s／kg+依托咪酯 O．2ms／kg+维库溴铵 0．1ms／kg。 的经济负担有重要意义。本文通过决策树分析模型评 麻醉维持：使用靶控输注(TCI)异丙酚 3．0 g／mL+瑞 价2种治疗方案在老年患者 自控静脉镇痛的成本效果。 芬太尼3 s／mL+七氟醚 l％～2％+维库溴铵间断推注2 n1g，手术结束前 10min接静脉PCIA泵行术后布托啡诺+ 1 资料与方法 舒芬太尼(布托啡诺4mg+舒芬太尼 100I-Lg加生理盐水 1．1 病例选择 稀释至 100mE)镇痛治疗。VAS数字评分为0～3则无 选取本院ASAI一Ⅱ级，年龄 65a以上，性别不限， 需处理；VAS数字评分为4—6，则使用布托啡诺 1mg， 择期全身麻醉下行腰椎 内固定手术 (共60例)。排除 iv，或氟比洛芬酯50mg，iv，VAS数字评分为7 l0，则 标准：严重呼吸系统疾病，精神、神经异常疾病，药物成 使用布托啡诺 1mg，iv，或氟 比洛芬酯 50mg，iv。规 瘾 ，术后恶心呕吐史，体重指数 BMI30k#m 及对阿 格 ：100mL)。 片药过敏者。 1．3 药品与设备 1．2 治疗方案 枸橼酸舒芬太尼 (宜昌人福药业有限公司产．1mL： 方案 1：患者术前不予麻醉前用药，进人手术室后开 50 g，批号：2120802)，布托啡诺注射液 (江苏恒瑞医药 放上肢静脉通道。麻醉诱导：咪达唑仑0．1ms／kg+芬太 股份有限公司产，规格：1mL：1mg，批号；电 尼2Ixs／kg+依托咪酯0．2mg／kg+维库溴铵0．1ms／kg。 子输注泵(上海博创医疗设备有限公司产)。 麻醉维持：使用靶控输注(TCI)异丙酚 3．0I~s／mL+瑞 1．4 疗效指标 2【 芬太尼3 s／mL+七氟醚 1％一2％+维库溴铵间断推注 采用视觉模拟评定法 (VAS)评定疼痛的程度，0 2mg，手术结束前 10min接静脉PCIA泵行术后单纯