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138 中华肥胖与代谢病电子杂志2016 年8 月第2 卷第3 期 Chin J Obes Metab Dis(Electronic Edition),Aug 2016,Vol.2,No.3 · · · · 专家论坛 医护一体化在代谢手术围手术期患者心理 干预中的应用 黄丽 袁翔 陈亿 蒲琳 赖黎 程中 文曰 印义琼 作者简介 ：印义琼，副主任护师。现任华西医院胃肠外科1病房护士长，兼任中华 护理学会和四川省护理学会会员。曾获中华护理学会科技进步二等奖、四川省科技 进步三等奖；负责或参与科研项目4项，累计获得校级经费68万元。积极参与中华护 理学会、四川省护理学会组织的各项学术交流活动并多次在学术会议上发言。曾在 统计源、核心期刊上发表学术论文40余篇；指导护理大专、本科毕业论文20余篇；主 编、参编护理著作3部。 【关键词】医护一体化； 代谢手术； 围手术期； 心理干预 肥胖症是指由遗传、高热量高脂饮食和缺乏体 部疾病，后来被发现具有良好的减重和降糖疗效，才 育锻炼等多种因素引起的体脂过多累积和不正常分 [3] 逐渐演变为治疗肥胖症和2型糖尿病的手术 。代 布。近年来，肥胖人群所占的比例在不断增加。治 谢手术于2000年引入我国大陆，根据减重原理，可被 疗肥胖症的方法包括运动、饮食控制、药物治疗和手 分为限制摄入型手术、限制吸收型手术和兼顾限制 术治疗，其中代谢手术具有长期稳定的减肥疗效，同 摄入和吸收型手术，分别以腹腔镜袖状胃切除术、腹 时可治疗或预防肥胖相关代谢性疾病。肥胖症患者 腔镜胆胰转流-十二指肠转位术和腹腔镜Roux-en-Y 往往伴发焦虑、抑郁、饮食紊乱、成瘾个性等心理问 胃旁路术为代表。 [1] 题 ，而这些心理因素极易影响手术后的减肥效果 二、患者的心理特点 [2] 。因此，在医疗护理工作中，有必要通过改革工作 患者刚入院时普遍存在紧张情绪，一方面，对 流程、创新服务模式、促进医护合作来全面深入地掌 于行手术治疗能否达到预期的减重或降糖效果表示 握患者的相关情况。常规的医疗护理工作更多是针对 疑虑和担心；一方面，害怕手术造成躯体创伤、疼痛 患者的身体情况，殊不知患者的心理状况也会对其康 或影响体形容貌；另一方面，对医务人员缺乏信任， 复造成巨大的影响。因此，本文从代谢外科患者的心 担心医师技术不过关。这些不良情绪可使患者产生 理干预角度，阐述医护一体化的运作模式，以为同道 应激反应，表现为血糖升高、失眠和抵抗力下降等， 提供借鉴。 从而对术后的恢复和治疗产生负面影响。代谢手术 一、代谢手术方式 后，患者通常能体验到手术切口的疼痛，加之躯体不 代谢手术最早起源于美国，最初是为了治疗胃 能自主活动，故会产生焦躁不安的情绪。疼痛缓解 后，患者又想知道手术的预后和疗效，故情绪紧张， DOI:10.3877//cma.j.issn.2095-9605.2016.03.004 易疑虑。通常情况下，患者在出院前即可出现体重 基金项目：国家自然科学基金青年基金资助项目 的下降和代谢指标的好转，这使大部分患者的心理 作者单位：610041 成都，四川大学华西医院胃肠外科 通讯作者：印