唾液腺非肿瘤性疾病.PDFVIP

唾液腺非肿瘤性疾病 唾液腺炎症 一般化脓菌、结核菌及放线菌 感染所致的唾液腺实质的炎症，包 括急性唾液腺炎、慢性唾液腺炎、 慢性复发性腮腺炎、唾液腺结核和 唾液腺放线菌病。 3 细菌性唾液腺炎  急性化脓性腮腺炎(acute pyogenic parotitis)  常在外伤、全身感染性疾病、代谢性疾病 和恶性肿瘤等身体衰弱、抵抗力降低的情况 下发生。  腹部大手术后，引起反射性腮腺分泌功能 降低，多在 1 周内发生手术后性腮腺炎；  涎石、异物等使唾液腺导管阻塞。 5  致病菌：  金黄色葡萄球菌  溶血性链球菌等  感染途径：  逆行性  血源性 6 [临床表现] 常为单侧受累。双侧同时发生者少见。老 年人多见。早期症状为腮腺区疼痛、肿胀，腮 腺导管口红肿，并有脓汁自导管口溢出。严重 者可形成脓肿，致唾液分泌量减少。炎症可波 及皮肤和外耳道。患者多有发热，血中白细胞 数增多，唾液涂片可见中性粒细胞及细菌等。 7 acute pyogenic parotitis 8 [病理变化] 腮腺导管扩张，管腔内有大量中性粒 细胞聚集，导管周围及腺实质内有密集 的中性粒细胞浸润。唾液腺组织广泛破 坏和坏死，形成多个化脓灶。急性炎症 消退后，形成纤维性愈合。 9 细菌性唾液腺炎 以慢性化脓性唾液腺炎多见，多发生于 腮腺与下颌下腺，舌下腺少见。可由结石、 异物、瘢痕挛缩等阻塞导管和放射线损伤继 发感染而发病；也可由急性唾液腺炎转为慢 性。长期口腔内压力增高如吹乐器等，可逆 行感染发生慢性唾液腺炎。也有学者认为慢 性唾液腺炎可能是一种潜在的自身免疫性疾 病。 11 [临床表现] 常为单侧发病，唾液腺局部肿大，酸胀 感，进食时加重。挤压患侧唾液腺，导管口 流出少量粘稠而有咸味的液体。唾液腺造影 表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状 扩张。 12 [病理变化] 唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞； 导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细 胞浸润，或形成淋巴滤泡； 腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织 取代；  小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。 13 14 15 16 Marked interstitial fibrosis, infiltration of