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产科麻醉进展-铁岭麻醉网
n 麻醉方法选择及相关问题
产科麻醉进展 n 镇痛方法及相关问题
中国医科大学附属盛京医院
麻醉科 孟凌新
产科麻醉方法选择的依据 椎管内麻醉优缺点?
n 首选椎管内:
硬膜外、CSEA(SPINAL) n 凝血与腰麻
n 全身麻醉不是多数麻醉医生的首选 n 缺点:低血压
血管活性药:几种、哪个好、什么时
n 局麻也是产科麻醉方法之一 候用?
F:\产科\三种剖宫产麻醉方法的评 用量?
估.pdf 液体管理?
n 原则:无禁忌证的情况下选择你最熟悉 心脏病人硬膜外全麻?
的方法
椎管内麻醉优缺点? 几种心脏病人手术的麻醉选择
n 非紫绀型的小ASD VSD PDA:硬膜外麻醉最好的选择
优点 缺点 (无痛分娩或剖宫产)
n 新生儿的结果优(避免 1、低血压 n 艾森曼格式综合征
了全麻药物对胎儿的影 2、神经损伤
响 n 全麻: n 椎管内麻醉:
3、穿刺困难(某些高危
n 术后镇痛药用量少 产妇、胎儿窘迫超声) n 血压易控、保证氧 硬膜外、CSEA 、单
心脏病的产妇分娩(减少 4、禁忌:凝血功能 供、特别是阿片为 次腰麻、连续脊
心脏的后负荷)
主的麻醉可减少吸
n 死亡率,产科相关死亡
率,80%全麻有关 入麻醉的用量
避免应用N O ;关注
2 氧供?
气道压;高碳酸血
症… (可增加PVR) 可降低SVR
1
140
120 我们主张椎管内(硬膜外、
100 低剂量CSEA)
8
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