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n  麻醉方法选择及相关问题 产科麻醉进展 n  镇痛方法及相关问题 中国医科大学附属盛京医院 麻醉科 孟凌新 产科麻醉方法选择的依据 椎管内麻醉优缺点？ n  首选椎管内： 硬膜外、CSEA(SPINAL) n  凝血与腰麻 n  全身麻醉不是多数麻醉医生的首选 n  缺点：低血压 血管活性药：几种、哪个好、什么时 n  局麻也是产科麻醉方法之一 候用？ F:\产科\三种剖宫产麻醉方法的评 用量? 估.pdf 液体管理？ n  原则：无禁忌证的情况下选择你最熟悉 心脏病人硬膜外全麻？ 的方法 椎管内麻醉优缺点？ 几种心脏病人手术的麻醉选择 n  非紫绀型的小ASD VSD PDA：硬膜外麻醉最好的选择 优点 缺点 （无痛分娩或剖宫产） n  新生儿的结果优（避免 1、低血压 n  艾森曼格式综合征 了全麻药物对胎儿的影 2、神经损伤 响 n  全麻： n  椎管内麻醉： 3、穿刺困难（某些高危 n  术后镇痛药用量少 产妇、胎儿窘迫超声） n  血压易控、保证氧 硬膜外、CSEA 、单 心脏病的产妇分娩（减少 4、禁忌：凝血功能 供、特别是阿片为 次腰麻、连续脊 心脏的后负荷） 主的麻醉可减少吸 n  死亡率，产科相关死亡 率，80%全麻有关 入麻醉的用量 避免应用N O ;关注 2 氧供？ 气道压；高碳酸血 症… (可增加PVR） 可降低SVR 1 140 120 我们主张椎管内（硬膜外、 100 低剂量CSEA) 8