法定传染病监测和报告.ppt

法定传染病诊断分类标准 乙肝 丙肝 梅毒 感染性腹泻病 诊断标准 乙肝 需要报告 不报告 1、慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者； 2、已明确报告的病例； 3、体检或术前常规检测结果阳性，但未经医生明确诊断或经医生明确诊断不符合乙肝诊断标准者。 1、医生首次诊断的疑似病例和实验室确诊病例，区分急、慢性； 2、医生首次诊断的乙肝肝硬化和乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌，按慢性乙肝报告； 3、跨年度既往病例诊断变更或因乙肝死亡应再报告。 丙肝 需要报告 不报告 1、抗-HCV阳性，但HCV RNA阴性者不报告； 2、疑似诊断不报告； 3、医生首诊已报告的，不再重复报告。 1、医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例； 2、既往病例已治愈，再次感染的，需再次报告； 3、HCV RNA阳性者，不论抗-HCV是否阳性，均须报告实验室确诊病例，并进一步区分急、慢性； 4、无HCV RNA检测条件，但抗-HCV阳性，并经医生诊断，报告临床诊断病例。 梅毒 需要报告 不报告 1、复诊病例、复发病例； 2、年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例； 3、入院病人、术前病人、健康体检者、孕产妇等梅毒血清筛查阳性，但其诊断未得到明确者； 医生首次诊断病例； 符合梅毒诊断标准； 其它感染性腹泻病 感染性腹泻诊断标准 1、范围 本标准规定除了霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 2、术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1腹泻（diarrhea） 每日排便3次以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便、粘液便、脓血便或血便等。 2.2感染性腹泻（infectious diarrhea） 由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。 感染性腹泻诊断标准 3、诊断依据 3.1流行病学史 全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病者常有不洁饮食（水）和（或）与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食（水）源性感染常为集体发病并有共进可疑食物（水）史；某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、A组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录A。 感染性腹泻诊断标准 3.2临床表现 3.2.1 每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便、粘液便、脓血便或血便等，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。 3.2.2已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。 感染性腹泻诊断标准 3.3实验室检查 3.3.1 粪便常规检查 　　粪便有性状改变，常为粘液便、脓血便或血便、稀便、水样便。 　　粘液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒所致的腹泻。 　　稀便、水样便，镜检可有少量货无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。 3.3.2 病原检查 　　从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性 　　注：应用分子生物学方法开展病原检测时，应遵照相关规定执行。 感染性腹泻诊断标准 4 诊断原则 临床诊断应综合流行病学资料、临床表现和分辨常规检查等进行。病原确诊则应依据从粪便、呕吐物、血等标本中检出的病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。 5 诊断 5.1 临床诊断病例：应同时符合3.2、3.3.1、3.1供参考。 5.2 确诊病例：应同时符合临床诊断和3.3.2. 6 鉴别诊断 应与霍乱、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、非感染性腹泻做鉴别诊断。 常见感染性腹泻的主要特征附录A A.1沙门菌肠炎 A.2肠致谢性大肠杆菌肠炎 A.3致泻性弧菌肠炎 A.4弯曲菌肠炎 A.5小肠结肠炎耶尔森菌肠炎 A.6轮状病毒肠炎 A.7弄瓦克病毒肠炎 A.8肠腺病毒肠炎 A.9隐孢子虫病 A.