慢性肺源性心脏病路明亮.ppt

(四)休克发生原因有①感染中毒性休克； ②失血性休克； ③心源性休克。 是病死率很高的并发症，休克出现往往是多种因素共同作用的后果，多见于感染，上消化道出血，心律失常，心衰，并发DIC，血容量不足和水，电解质紊乱等，处理原则：应及时找出诱因，采取针对性较强的综合措施，首先补充血容量(如低分子右旋糖酐)，必要时输血，正确使用血管活性药物及肾上腺皮质激素，纠正酸碱失衡，如为心源性休克应控制心衰和心律失常。 (五)上消化道出血：是肺心病晚期严重并发症，其发生率3.83%，是肺心病死亡主要原因之一，感染，休克，缺氧，酸中毒常是诱因，治疗措施： ①积极治疗原发病及诱因。 ②禁用对胃肠道有刺激的药物与食物：使用制酸药如氢氧化铝凝胶或氧化镁，胆碱能拮抗药如阿托品，溴丙胺太林(普鲁本辛)，山莨菪碱，西米替丁。 ③补充血容量，必要时输血。 ④无DIC可用酚磺乙胺(止血敏)，氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)，氨基己酸。 ⑤插胃管抽出胃内容物后注入去甲肾上腺素8mg加冰水200ml，4～6小时1次，用药间歇注入牛奶。 (六)弥散性血管内凝血（DIC) 十一、预后 多数不良，病死率约在10~15%左右。 十二、预防 防治引起本病的支气管-肺和肺血管等疾病。 END (5)X线改变：肺心病以右室大为主，风心病以左房大为主呈二尖瓣型心改变。 (6)血气分析：肺心病常有PaO2下降