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第六章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 南华大学附属南华医院呼吸内科 田 科 第一节 慢性支气管炎 概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 临床特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程，每年发病持续3个月，连续2年或以上。排除其他疾病。 患病率:人群患病率3.2%，50岁者高达15% 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病 病因和发病机制 尚未完全明确 有害气体和有害颗粒 吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质等 感染 病毒、细菌、支原体等 其他因素 呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱、年龄、气候等 病 理 临床表现 症状：慢性起病、反复发作和病程较长 1、咳嗽：慢性、长期、反复 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 3、喘息：部分病人出现 体征：早期无阳性体征，并发感染时干、湿啰音，并发肺气肿时有相应体征 实验室检查 胸部影像学检查：诊断手段 X线检查 早期无异常 肺纹理增粗、紊乱，网状、条索状、斑点状。 实验室检查 诊断标准 诊断=典型症状 + 一定时间（≥3月/年、≥2年） + 除外其它慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、支扩等）。 病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断 鉴别诊断 咳嗽变异型哮喘 嗜酸性细胞性支气管炎 肺结核 支气管肺癌 肺间质纤维化 支气管扩张 治