脑出血规范化课件.pptVIP

* 谈自发性脑出血的神经外科 规范化治疗 临泉县人民医院神经外科 刘金龙 概念 自发性脑出血（SICH） 是指非外伤性脑实质内出血，系脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性出血性脑血管病 。 病因 （1）高血压、动脉硬化 （2）先天性血管异常，包括脑血管畸形、脑 动脉瘤等 （3）凝血异常，包括血液病、抗凝或溶栓治 疗等 （4）脑血管淀粉样变性、脑底异常血管网征、 血管炎 （5）肿瘤 （6）中枢神经系统感染 出血部位 自发性脑出血中高血压脑出血约占80% 基底核壳核出血占65% 大脑半球皮层出血占15% 丘脑出血占10% 小脑和脑干出血占10% 我院统计资料 朝阳医院急诊科、神经外科、神经内科57个月共收治自发性脑出血病人共1623例。来院病人的治疗大体可分为5类： （1）来院时病人发生脑疝，家属放弃专科治疗而致病人死亡，或来不及进行专科治疗病人已死亡的病例共52例，占同期收治病人的3.2%。 我院统计资料 （2）来院时病人发生脑疝，转入神经外科继续治疗，行开颅血肿清除、去骨瓣减压术者67例，占4.1%，其中死亡53例，占79.1%。 （3）无脑疝，CT检查示血肿量约30-80ml，中线结构移位小于1cm，收入神经外科，置入硬通道抽吸血肿并引流。共679例，占41.8%，其中101例患者死于并发症