脑器疾病所致精神障碍各论.ppt

阿尔茨海默病 Alzheimer’s disease  概述 这是一组原因未明的原发性退行性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期、多缓慢发病，逐渐进展，以痴呆为主要表现。病理改变以大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主。以往按起病年龄早晚，分为早老性痴呆及老年性痴呆。通称阿尔茨海默病。起病于老年前者，多有同病家族史、病情发展较快，颞叶顶叶病变较显著。 流行病学 在发达国家老年（65岁以上）人群中，痴呆患病率为4％～7％。随着年龄增长，比例不断上升。一般认为，年龄每增加5年，患病率将增加1倍。其中半数以上（50％～70％）为阿尔茨海默病，女性较男性多见。我国部分地区调查资料亦与此相接近。 病理改变 ?病理检查所见大脑皮质萎缩，脑回变平，脑沟增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见特征性的老年斑(SP)和神经原纤维缠结(NFT)改变。老年斑是一种嗜银性组织变化斑，呈圆形或不规则，中心由淀粉样蛋白沉积所造成，周围为变性星状胶质细胞，皮质老年斑的数目与临床症状有关。神经原纤维缠结是由配对状螺旋形神经丝或神经管所组成，均属神经组织的淀粉样变性，多见于皮质深层的大神经细胞中。老年斑与神经原纤维缠结的存在并不一致，有的老年患者可见较多之老年斑而仅有少量神经原纤维缠结。 生化检查 乙酰胆碱、5-羟色胺、去甲肾上腺素及谷氨酸均下降、乙酸胆碱的下降以海马部位最为明显。 AD的分子遗传学 有家族史的