危重症心脏外科患者的ECMO辅助技术与IABP、CRRT、呼吸机的相互配合治疗策略.pdfVIP

·7l· 主堡胞!坠鱼笪处型苤查垫!垒生!旦筮!!鲞筮!塑￡!i!』坠!翌!￡!蔓i!!塑!!!!g：!!!坐!盟垫!!：y尘：!Q盟!：! ·论著· 危重症心脏外科患者的ECMO辅助技术与IABP、 CRRT、呼吸机的相互配合治疗策略 张海波孟旭韩杰 李岩 贾一新许春雷 曾文王坚刚 艾米儿 【摘要】 目的探讨危重症心脏外科术后患者联合体外膜肺氧合技术(ECMO)、主动脉球囊反搏 (IABP)、持续血液滤过(CRRT)和呼吸机辅助治疗的效果。方法对北京安贞医院2004至2009年心 脏外科术后重症病例进行ECMO、IABP、CRRT和呼吸机辅助治疗进行回顾性总结。结果2004年10 月至2009年4月，北京安贞医院心外科患者术后心力衰竭(心衰)行ECMO辅助治疗180例，总ECMO 辅助脱机比例68．9％，生存比例72．8％。69例ECMO代常规体外循环手术病例。11l例常规ECMO辅 助循环中死亡49例，生存比例55．9％。180例中，ECMO联合使用IABP40例，死亡23例，生存比例 42．5％。先使用IABP后血流动力学不稳定而再使用ECMO者28例，死亡9例，生存比例54％。重症瓣 膜病、心脏移植等心衰血流动力学不稳定，或紧急心肺复苏而先使用ECMO后，因脉压差小，心脏左心室 收缩减弱而再使用IABP者12例，死亡10例，存活比例16．7％。ECMO联合使用CRRT48例，总生存比 例40％。先使用CRRT后使用ECMO6例，死亡4例，生存比例33．3％。先使用ECMO后使用CRRT42 例，死亡25例，生存比例47．9％。180例中，ECMO+IABP+CRRT+呼吸机联合治疗共19例，死亡12 例(生存比例36．1％)。结论ECMO辅助技术治疗心脏外科术后心衰，效果切实有效，患者应用越早 心脏功能恢复越早。危重症患者出现心脏、肺脏、。肾脏多器官衰竭时使用ECMO+IABP+CRRT+呼吸 机的联合治疗，要注意各机器间的协调作用和撤除顺序。 【关键词】 心脏外科手术 体外膜肺氧合 持续血滤 主动脉球囊反博 呼吸机 of membrane witllintraaonicballoon Therapystrategyextracorporealoxygenation(ECMO)combinepump machinein cardiac renal seriouscondition (IABP)，continuousreplacementtherapy(CRRT)andrespiratory surger- cases Y ZhangHaibo．MengXu，Hanjk，LiYan．JiaYixin，XuChunlei，zengWen，Wang Mier．BeqingAwkn Jiangang，Ai Medical Hospital，CapitalUniversity，Be彬ng100029，China Corresponding XuEmail：zhanghb2318@163．corn author：Meng To clinicresultsofthe membrane 【Abstract】Objectiveinvestigate extracorporealoxygenation(ECMO)technique combinewithIntroaorticballoon renal machine