12例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 12例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者的围手术期护理 何君丽 林海鹰 (台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院妇产科 浙江台州 318050) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0308-01 卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症之一，也是卵巢肿瘤主要的并发症，而妊娠期卵巢肿瘤发生蒂扭转者较非孕时多2-3倍[1]。本病单侧附件切除率高，预防和处理涉及孕妇和胎儿的安全。我科2010年9月至2011年11月收治12例卵巢肿瘤蒂扭转病人，先报告如下。 1 一般资料 妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转12例中，年龄为19-36岁，其中4个月妊娠2例；5个月妊娠6例；6个月妊娠4例。临床表现为腹痛8例；恶心呕吐9例；发热3例。妇科检查：可触及增大的妊娠子宫及一侧肿块，下腹肌紧张、压痛、反跳痛。1例妊娠前半年已确诊有卵巢肿瘤，瘤体较小，未治疗。入院后均为急诊手术，在常规硬膜外麻醉下行患侧附件切除术。12例无1例发生流产、早产。 2 护理 2.1 术前护理 ①由于起病急，病人入院后思想负担重，护理人员应加倍关心、耐心地解释疾病相关问题，使病人对疾病有正确的了解，增强病人及家属的信心，主动配合治疗。②观察期间病人绝对卧床休息，勿按压下腹部，尽量减少改变体位和增加腹压的动作。③对诊断不明者禁用止痛药以免影响病情观察，经常询问病人腹痛情况，并注意观察病人面色、血压、脉搏、呼吸、尿量及时发现病情变化。④术前准备好充足的抢救物品及血源以便应急时使用。 2.2 术后护理 ①术后严密观察患者生命体征，监测血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度及胎心。②密切观察腹痛症状，注意区分腹痛性质，是宫缩痛还是腹部刀口痛。观察患者有无阴道流血、流液，是否有先兆流产或难免流产情况。注意观察患者胎动，定时听胎心，防止胎死宫内。③去枕平卧，4h后尽量让患者采取侧卧位。每日吸氧2次，氧流量1-2L/min，每次1h，预防胎儿宫内缺氧。④妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者术前术后常预防性使用保胎药物，如硫酸镁、黄体酮等，在使用时应告知患者药物的作用、可能出现的不良反应及预防措施等，出现恶心、呕吐、心慌、头晕等症状时，应及时汇报医生并暂停用药，待症状好转后再缓慢滴注。[2]⑤加强饮食指导，给予易消化的高蛋白、高维生素、半流质饮食，同时注意补充纤维素、预防大便干结。⑥按腹部手术护理常规护理。 3 讨论 卵巢肿瘤病人为高危妊娠者为降低围生儿死亡率，首先整体化、动态化、个体化的临床护理和积极有效地配合医生治疗工作是必不可少的。然而，由于妊娠合并卵巢蒂扭转属突发性疾病，患者毫无心理准备，该病又需手术治疗，对于患者是一种严重的心理应激源，它可通过心理疑惧和生理创伤直接影响患者的正常心理活动，并由此对术后的康复产生影响[3]。因此，护士除了积极有效的配合医生治疗工作外，在术前、术后还要针对患者的心理特点，安抚患者的情绪，有选择性的介绍卵巢的代偿能力，药物副作用的相对性，及胎儿的应激能力等相关知识。 参考文献 [1]段如麟，陈解民，徐增祥.妇产科急症学[M].北京:人民军医出版社,1998:66. [2]秦芳英.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2008,5（10）：56. [3]何志晶，汤盛饮，吴其常.手术前焦虑与心理护理[J].中华护理杂志，1996,31（7）：421.