136例孕妇营养性贫血病因分析及应对措施.docVIP

精品论文 参考文献 136例孕妇营养性贫血病因分析及应对措施 巴哈提古丽.努尔汗(新疆布尔津县人民医院妇产科 新疆布尔津 836600) 【中图分类号】R364.1+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0245-02 对我院妇产科门诊自2011年5月至2012年4月无选择地妊娠20-40周的136例患营养性贫血的孕妇进行诊治，观察，随访，现报告如下： 1 临床资料 1.1诊断标准。贫血是妊娠期最常见的一种并发症，以缺铁性贫血最为常见，占妊娠期贫血的95%，另外有巨幼细胞性贫血和再生障碍贫血等。妊娠期贫血容量增加，而其中血浆增加比红细胞增加相对为多，因此血液被稀释，故孕妇贫血诊断标准相对降低，即红细胞计数3.5times;1012／L或血红蛋白值100g／L或红细胞比容lt;0.30，血清铁lt;6.5micro;mol/L（35micro;g/dl）。 1.2贫血的程度，136例孕妇中轻度贫血者90人，占66%；中度贫血者30人，占22%；重度贫血者16人，占12%；汉族50人，占38%；少数民族86人，占62%。 2 缺铁性贫血 2.1 病因，据世界卫生组织报告，不少妇女在非孕时已存在铁不足，妊娠以后血容量逐渐增加，加上胎儿生长的需要，胎盘的形成以及分娩失血的储备，因此整个妊娠时期需铁量达1000mg。妊娠后半期虽然铁的吸收率可达40%，但仍不能满足需要，故在妊娠后半期约有25%的孕妇可因铁的摄入不足或吸收不良而发生缺铁性贫血。 2.2 应对措施：（1）多吃含铁丰富的食物，卤鸡肝，猪肝等动物肝脏富含矿物质，一周可吃两次。鸭血汤，蛋黄，瘦肉，豆类，菠菜，苋菜，番茄，红枣等食物含铁量都较高，可经常吃。（2）食物需多样化：经常进食牛奶，胡萝卜，多吃含维生素C丰富的果蔬，可有助于铁的吸收。（3）妊娠中后期多吃高蛋白食物，妊娠中后期胎儿发育增快，只要孕妇每周体重增加不超过1kg，就要多吃高蛋白食物，比如牛奶，鱼类，蛋类，瘦肉，豆类等。这些食物对贫血的治疗有良好的效果，但要注意荤素结合，以免过食油腻东西伤及脾胃。（4）在医生指导下服用铁剂，对某些孕妇来说，孕期单单从饮食中摄取铁质，有时还不能满足身体的需要，对于有明显缺铁性贫血的孕妇，可在医生的指导下选择摄入胃肠容量吸收的铁剂。 3 巨幼细胞性贫血 3.1 病因。因缺含叶酸或维生素B12 致脱氧核糖核酸合成障碍，其特点是大红细胞性贫血，本资料发现巨幼细胞性贫血较缺铁性贫血为多见。妊娠时叶酸需要量增加，摄入量减少，妊娠时胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，都影响叶酸的吸收。而维生素B12和叶酸为红细胞合成核蛋白的重要成分，缺乏时细胞核成熟延缓，核分裂受阻，成为巨幼细胞，进而发生巨幼细胞性贫血。 3.2 应对措施：（1）加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜，水果，瓜豆类，肉类，动物肝及肾等食物。对有高危因素的孕妇，应从妊娠3个月开始，每日口服叶酸0.5-1mg，连续服用8-12周。（2）补充叶酸。确诊后每日口服叶酸15mg，或每日肌注叶酸10-30mg，直至症状消失，贫血纠正。（3）维生素B12 100-200micro;g肌注，每日一次，2周后改为每周2次，直至血红蛋白值恢复正常。（4）血红蛋白lt;60g／L时名少量间断输入新献血或红细胞悬液。（5）分娩时避免产程延长，预防产后出血，预防感染。 4 本文发现少数民族（特别是哈萨克族）孕妇营养性贫血多于其他民族 这与她们的风俗习惯和饮食习惯有很大的关系，再加上我区是一个少数民族聚居的偏僻边缘牧区，交通不便，冬季较长，进食新鲜蔬菜偏少，而叶酸及维生素B12又富含于绿色蔬菜之中，据营养学研究，育龄妇女每天至少需0.4mg叶酸。所以，根据上述情况，不能满足孕妇期的需要而发生巨幼细胞性贫血。