168例过期妊娠对母婴的影响.docVIP

精品论文 参考文献 168例过期妊娠对母婴的影响 刘丽华（辽宁省丹东市妇幼保健院 118000） 　　【摘要】目的:探讨过期妊娠分娩结局及对母婴的影响。方法:对2010年9月至2013年9月在我院住院分娩的168例过期妊娠产妇采用回顾性分析方法进行统计分析，对过期妊娠的分娩结局及新生儿的预后进行对比分析。结果:过期妊娠剖宫产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、巨大儿等并发症的发生率均明显高于足月妊娠对照组，两组结果有显著统计学差异(plt;0.05)。结论:加强孕妇围产期保健，定期产检，防止过期妊娠的发生；发生过期妊娠时，应选择恰当的分娩方式，及时终止妊娠，降低胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率。 　　【关键词】过期妊娠 分娩方式 新生儿窒息 巨大儿 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0197-02 　　过期妊娠是产科常见并发症，也是公认的高危妊娠，对母婴具有较高的危险性。过期妊娠容易导致难产、剖腹产等问题，也可能会出现巨大儿、胎儿窘迫、胎儿死亡、新生儿窒息等较为严重的问题。对于接近或处于42周的孕妇应及时到医院加强产前监护。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院2010年10月至2013年9月住院分娩总数为8042例，同期过期妊娠168例，占同期住院分娩总数2.1%，最长孕周为43+6周，平均孕周为42+3周，孕妇年龄18～43岁，均为单胎，随机抽取同期足月妊娠，孕周满37周，不足42周的单胎孕妇247例作为对照。 　　1.2过期妊娠的诊断 　　平时月经周期规则妊娠达到或超过42周(ge;294日)尚未分娩者，称过期妊娠[1]。若孕妇平时月经不规律或哺乳期受孕者，应参考孕前基础体温升高时间、早孕反应时间、胎动开始出现时间、孕早、中、晚期 B 超检查及子宫大小、宫颈成熟、羊水量情况等推算预产期。 　　1.3统计学方法 采用卡方检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 过期妊娠与对照组分娩方式对比 　　过期妊娠组的手术产率显著高于对照组（P＜0.01），见表1。 　　表1 过期妊娠与对照组分娩方式对比 　　3.讨论 　　3.1过期妊娠对母婴的影响 　　过期妊娠，不能预期分娩，这给孕妇及其家人造成了极大的心理压力。孕妇常伴有焦虑、恐惧的心理，这对母婴的健康也极为不利。过期妊娠如胎盘功能良好，能供给胎儿氧气及充足的营养物质，可致巨大儿，分娩时因头盆不称、胎儿颅骨变硬不易变形，造成难产、手术产率较对照组增加2～3倍，本文过期妊娠组阴道助产率为8.3%,剖宫产率67.9%,均高于同期对照组。当胎盘老化，功能减退时，可直接引起胎儿缺氧，导致胎儿窘迫的发生。胎儿窘迫主要临床表现为胎动、胎心率异常及羊水胎粪污染。持续缺氧引起胎儿将胎粪污染的羊水吸入下呼吸道，胎儿可因吸入胎粪而发生胎粪吸入综合征、新生儿窒息，严重时可导致死胎、死产，本文过期妊娠组胎儿窘迫率、新生儿窒息率均明显高于对照组。 　　3.2过期妊娠的处理 　　对妊娠孕41～41+6周的孕妇应加强胎儿监护。对妊娠确已足月的孕妇收住院，进行系统的产前监护，胎儿生物物理评分法可作为产前监护手段，尤其对于高危妊娠孕妇，可通过多项生物物理综合评分，弥补单项指标监测的不足，及时发现宫内有缺氧可能的胎儿，用以指导临床，改善围生儿预后，降低围生儿病死率[2]。对具备阴道分娩条件的孕妇应予引产，产???中要严密监测胎心，注意羊水性状，发现胎儿窘迫应及时处理。对胎盘功能减退，过期妊娠同时存在妊娠并发症及合并其它高危因素者应放宽剖宫产指证。 　　3.3过期妊娠的预防 　　加强孕期的健康教育和优生优育知识普及，使孕妇及其家属认识到过期妊娠的危害，纠正以往“瓜熟蒂落”盲目等待的想法和做法。在怀孕期间要定期进行产前检查,加强围产期保健及产前监护，为了确保母子平安,做到优生优育，孕妇应尽量避免过期妊娠。对妊娠确已足月，考虑到延期妊娠后对胎儿危险性增加，对孕妇心理和体力负担加重，应在妊娠41周后即制订合理的分娩方案，预防过期妊娠的发生。 　　参考文献 　　[1]乐杰．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2011(7)：89． 　　[2]王小英，李晓珍．妊娠晚期应用生物物理评分对胎儿预后评估242例[J]．中国医药指南．2013（5）：94-95．