16排螺旋CT在头颈部淋巴瘤诊断中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 16排螺旋CT在头颈部淋巴瘤诊断中的应用研究 耿学良 付国田 葛东泉（山东省平度市第一人民医院影像科 山东平度 266700） 【摘要】目的 探讨头颈部淋巴瘤的CT及临床病理特点。方法 收集28例经手术病理或穿刺活检证实的颈部淋巴瘤患者的临床病理资料，所有患者均行CT平扫及增强扫描，分析CT表现及临床病理特点。结果 28例中22例为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，6例为霍奇金淋巴瘤(HL)。累及部位包括鼻咽、鼻腔、扁桃体、舌根、甲状腺及颈部淋巴结。结论 颈部淋巴瘤的CT表现有一定特点，对淋巴瘤的诊断及观察侵犯范围有一定价值。 【关键词】淋巴瘤 体层摄影术 X线计算机 淋巴瘤(1ymphoma)是发生于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金病(Hodgkin S lymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin S lymphoma，NHL)。在我国常见肿瘤死亡原因中，淋巴瘤占第10位。头颈部淋巴瘤可以侵及淋巴结及头颈部器官如鼻咽、鼻腔、扁桃体等。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2008年6月至2012年5月具有完整影像及临床资料的头颈部淋巴瘤患者28例，男性19例，女性9例；年龄18-73岁，平均46.5岁。 1.2 CT扫描方法 CT设备为GE LightSpeed 16排螺旋CT。扫描方法：平扫加增强扫描。对比剂：欧乃派克(300mgI/ml)100ml。扫描范围从颅底到胸廓入口。层厚5mm，螺距0.9～1.375：1。管电压120 kV，管电流200mA。全部行冠状位及矢状位重建，层厚1.25mm，间隔1.25mm。 2 结果 2.1 临床表现 单发或多发无痛性淋巴结肿大；结外型主要累及颈部器官，如咽淋巴环、鼻腔、喉部、甲状腺等，临床症状与受累部位有关，表现为鼻塞、脓涕、涕中带血、咽痛、声嘶、呼吸困难等。 2.2 发病部位 22例NHL均为结外型淋巴瘤，鼻腔淋巴瘤7例、扁桃体5例、鼻咽部4例、舌根2例、软腭2例、喉部1例、甲状腺1例。合并颈部淋巴结转移者13例。6例HL患者均为颈部结内型淋巴瘤。 2.3 病理类型 28例患者中，22例为NHL，6例为HL。NHL包括9例NK/T细胞淋巴瘤，5例弥漫大B细胞淋巴瘤，5例滤泡性淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤3例。6例HL患者主要发生于颈部淋巴结，其中结节硬化性3例，淋巴细胞减少型2???，混合细胞型1例。 2.4 CT表现特点 头颈部淋巴瘤CT表现为软组织肿块，平扫呈较均匀等密度，增强后呈轻中度均质强化。病灶无钙化，坏死及囊变少见。结外型伴有颈部淋巴结肿大者常见，淋巴结密度与原发灶一致。累及淋巴结者主要表现为淋巴结肿大，短径gt;0.8cm,密度均匀，呈明显均匀强化，可部分融合，环状强化少见。 2.5 影像分型 ① 溃疡坏死型：以局部坏死溃烂为主，晚期常波及邻近解剖部位。本组3例为坏死性淋巴瘤，表现为病灶内无强化区。② 肿块型：13例，表现为实性软组织肿块，可伴发淋巴结肿大。③ 弥漫肿胀型：6例，表现为颈部软组织弥漫性肿胀。其中以肿块型最多见。 随着影像检查技术的不断发展，头颈部淋巴瘤的诊断经验日益丰富，为头颈部淋巴瘤的早期诊断及改善预后提供了有力条件。 参考文献 [1]邱蔚六，林国础，李士忠，等.口腔颌面部非何杰金氏淋巴瘤.中华口腔医学杂志，I998，20(2)：78—80. [2]邱元正，田勇泉，艾文彬，等.170例头颈部淋巴瘤的临床分析.中南大学学报(医学版)，2006，31(6)：921-924. [3]Boulaadas M，Benazzou S，Sefiani S，et a1.Primary extranodal non—Hodgkin lymphoma of the oral cavity.J Craniofac Surg，2008，19：1183—1185. [4]李月敏，张伟京.咽淋巴环淋巴瘤临床研究进展.白血病?淋巴瘤，2002，11(1)：48—50. [5]Sumi M，van Cauteren M，Nakamura T.MR microimaging of benign and malignant nodes in the neck.Am J Roentgenol，2006，186(3)：749—757.