170例口腔颌面外伤患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 170例口腔颌面外伤患者的护理 陈娇艳 张美蕉 卢雪玲（中国人民解放军第一八○医院 福建泉州 362000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0329-01 【摘要】 通过临床护理170例口腔颌面部外伤病人,针对不同的情况作出相应的处理,并总结临床护理。 【关键词】口腔颌面部外伤 护理 口腔颌面部是人体的暴露部位，其血液供应丰富，与颅腔毗邻，腔窦多。随着社会的发展，交通事故,灼伤,爆炸意外等均可引起颌面部软组织、骨组织损伤，由于颌面部的解剖、生理特点，在护理上有其特殊性。若护理过程中操作不当，会影响治疗效果，造成病人颜面部的残疾，产生心理阴影，而影响其以后的生活。因此，应密切观察病情变化，严格遵循颌面损伤的护理常规进行护理。经积极治疗及精心护理，效果满意。2011年1月以来，本院共收治颌面部外伤患者170例，经精心护理，效果满意。现将护理报告如下。 1 临床资料 本组170例，男106例，女64例。其中下颌骨骨折56例，上颌骨骨折42例，面部综合性外伤12例，颧骨骨折24例，上、下颌骨骨折36例。经对症治疗和积极的护理，均痊愈出院。 2 护理 2.1心理护理 患者受伤后均表现出紧张、担忧、焦虑及抑郁情绪，甚至拒绝治疗。首先对每一个患者的心理状态进行了解和评估，做好心理疏导工作，再次对手术中可能出现的情况向其说明，使之有足够的认识和心理准备，以解除思想顾虑，使其配合治疗。 2.2保持呼吸道通畅 颌面部与呼吸道紧邻伤后因组织水肿、移位、口腔内的血凝块、脱落的牙齿等均可引起呼吸道的阻塞,防止窒息应使其平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内积血、积液及分泌物，切忌头后仰致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。特别是上颌骨骨折患者，因骨折后骨折块下坠导致堵塞气管，因此要随时清理呼吸道，床边备好气管插管、气管切开包等急救物品，及时有效地吸尽痰液及分泌物。 2.3病情观察 严密观察生命体征变化，注意有无休克症状及颅脑外伤。如脑脊液外渗者,绝对卧床,禁用棉球或纱布堵塞鼻孔及外耳道,更不能用液体冲洗,以免污物逆流入颅内引起感染。 2.4口腔护理 病人由于伤后，进食、咀嚼、说话等正常生理活动减少，口腔自洁作用减弱，不能借正常的舌、颊运动和咀嚼、吞咽等动作清除食物残渣和细菌等［1］，同时由于患者抵抗力降低易引起口腔伤口和肺部的感染。因此对患者实施有效的口腔护理，可使口腔内的细菌数量减少，同时可刺激唾液分泌，增强口腔自洁，改善吞咽功能，预防口腔感染。可采用生理盐水冲洗，并借助负压吸引器抽吸冲洗液，确保口腔清洁，减少口腔微生物的数量，减少感染率。 2.5饮食护理 患者伤后需加强营养，增强机体抵抗力，以促进伤口愈合，因此，做好饮食护理尤其重要，鼓励患者少食多餐进流质饮食，以米汤、菜汤、肉汤、牛奶为主，逐渐改为半流质饮食，根据患者需要每次200-400ml，6-8次/天。必要时同时给予静脉补充营养。 2.6功能锻炼 防止患者出现不同程度张口困难，让其进行早期的功能锻炼，根据不同受伤情况提供康复指导,练习张口即咀嚼功能,开始张口不能过大, 注意缓慢进行，循序渐进，食物不能过硬, 3个月内禁食过硬的食物,减轻局部受力,以免再度损伤。坚持功能锻炼半年左右,以帮助肌肉恢复正常的功能。防止发生肌肉、关节强直。如出现咬合关系异常等情况,及时到医院就诊。 参 考 文 献 [1］安粉子. 口腔颌面部损伤颌骨骨折29例护理体会［J］.中国社区医师.医学专业，2010，34（12）：241.