19例产褥感染致病菌及治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 19例产褥感染致病菌及治疗分析 （柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001） 　　【摘要】 目的：分析产褥期常见致病菌及治疗方法。方法：回顾本院2015～2016年23～36岁产褥期感染及治疗方法。结果：产褥感染为妇产科常见急性并发症，是由分娩及产褥病原体感染所致的生殖道炎症反应，常见的致病菌有：革兰氏阳性球菌包括：B族链球菌、表皮葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等），革兰氏阴性菌，包括：大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、洛非不动杆菌等；常见真菌，包括：白假丝酵母菌、白色念珠菌、光滑念珠菌等。治疗上经予全身抗感染及局部阴道灌洗、感染部位的切开引流治疗后病情好转。 　　【关键词】 产褥感染；致病菌；治疗分析 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0036-02 　　1.病例资料 　　19例患者均出现不同程序的发热且伴有腹部疼痛，查血常规白细胞增高达15-30times;109/L，中性粒细胞增高为主，其中：5例患者于产后1～2周出现发热、单侧下肢持续性疼痛，B超提示下肢股及大隐静脉炎，经完善炎症部位穿刺培养检查提示产气荚膜杆菌；5例患者出现发热、伴下腹痛，恶露明显增多，浑浊，经后穹隆穿刺检查提示淋球菌，脆弱拟杆菌；3例患者有发热、恶露有特殊的恶臭味，经阴道后穹隆穿刺细菌培养提示beta;溶血性链球菌；6例病人于剖宫产术后4～6天内出现寒战、手术切口渗血、恶露增多、昏迷、低血压休克表现，经切口处细菌培养提示大肠杆菌、变形杆菌。 　　2.治疗 　　对于淋球菌感染患者，临床上常予阿奇霉素0.5～1g，或者红霉素每天2g，5天为一疗程，对于葡萄球菌、链球菌感染者常规使用头孢菌素类每天0.5～1g，合并厌氧菌感染者加甲硝唑，每天800mg，会阴部及切口感染者及早拆线，局部理疗，脓肿者及时切开引流。同时给予1:5000呋喃西林液阴道灌洗。经上述处理后患者体温恢复正常，感染指标下降，分别在5～14天时间内治愈。 　　3.结论 　　产褥感染的致病菌是多样的，致病菌的感染分为产前、产时、产后的感染，感染的部位有：输卵管、卵巢、手术切口、阴道、下肢静脉，早期对致病菌的识别即对感染部位的分泌物、脓液、血液的培养是治疗的重要一步，早期的使用敏感抗生素及对症支持治疗则是治疗的关键。 　　4.讨论 　　产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。患者多表现为发热、腹痛、异常恶露，甚至出现中毒性休克，多脏器衰竭等症状，严重可危及生命。产褥感染发生的因素有产妇本身抵抗力下降（包括贫血、营养不良、慢性疾病等）、经过剖宫产术后、宫缩乏力导致产程延长、阴道侧切后护理不当均可导致产后感染。治疗上，早期进行感染部位的采样培养及敏感的抗生素治疗是成功的关键，典型致病菌如：葡萄球菌对氯霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素敏感；B族链球菌治疗以青霉素、头孢菌素为首选，过敏者可根据药敏结果选择克林霉素及红霉素、万古霉素治疗。对于革兰氏阴性杆菌对丁胺卡那霉素及头孢吡肟敏感性最高，阿莫西林/棒酸和氨苄青霉素/舒巴坦也敏感，厌氧菌感染首选甲硝唑治疗，对于白带增多、腰骶部坠痛及膀胱刺激症明显的患者，可予灭滴灵片，阴道内给药处理。对于存在血栓性静脉炎者，在应用抗生素同时加用肝素、尿激酶，用药期间监测凝血功能。抗感染同时给予感染部位的理疗、穿刺引流、阴道的灌洗对清除致病菌也有积极的意义。 　　【参考文献】 　　[1]贾丽媛.产褥感染的病因及治疗分析[J].中国当代医药，2010，17（18）55-56. 　　[2]王丽.产褥感染的诊疗[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（17）96-98. 　　[3]李永华，产褥感染临床治疗分析研究[J].内蒙古中医药,2013，23 (18)78-79. 　　[4]李建华.产褥期严重感染分析[J].中外医疗，2008，31(8)177-178. 　　[5]林小芳.产褥感染相关因素及预后分析[J].中外医学研究，2012，10(14)77-80.