1例COPD病人雾化治疗发生窒息的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例COPD病人雾化治疗发生窒息的护理体会 周莉（四川省人民医院急诊科 四川成都 610072） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0249-01 【摘要】目的 通过改善雾化治疗方法减少病人在雾化时发生窒息的可能性。方法 针对不同病人的具体情况，在雾化时密切监测患者血氧饱和度、心率、呼吸频率、肤色改变等情况。结果 同时通过使用高流量雾化代替超声雾化，不仅有效预防了患者在雾化时发生窒息的可能，也做到了提早发现患者病情变化情况，以便及时采取措施，避免了窒息的发生。 【关键词】雾化 窒息 护理 雾化疗法是临床上经常使用的一种治疗手段。作用机理主要为消炎、祛痰、解除支气管痉挛和改善通气等。临床上较常使用的雾化方法有超声雾化，高流量氧气雾化和压缩雾化吸入。在我科，雾化治疗一般针对患有COPD，慢性支气管炎的病人[1]。这部分病员通常是年龄大、体质弱、痰液多的患者，通过雾化以达到稀释痰液、改善通气的目的。在临床使用中，经常有患者出现气紧、气促等情况，不仅增加了患者的心理紧张情绪，同时降低了患者的就诊的依从性，从而影响了患者治疗的效果[2]。 1 资料与方法 1.1临床资料 今年我科室住院的1例老年COPD患者在使用超声雾化治疗时，突发气紧、口唇发绀、心率加快、血氧饱和度下降。此时立即对患者停止雾化治疗，改为鼻导管吸氧，10分钟后患者气紧缓解，血氧饱和度上升至95%。 1.2方法 将超声雾化法改为高流量氧气雾化，调节氧流量为5L/min，雾化两分钟后再观察病员情况：无气紧、血氧饱和度下降等情况发生。雾化结束后，病员痰液较易咳出，无窒息情况发生。 2 结果 针对部分体质较弱、痰液较多、呼吸道功能应急性较差的患者，采用高流量氧气雾化较单纯的使用超声雾化，能在不改变疗效的情况下有效减少病员窒息的发生。 3 护理体会 3.1雾化是临床经常使用的一种化痰、平喘的治疗方法，局部药物浓度高，能迅速到达靶器官，治疗效果明显，价格低，但也同时存在治疗风险，对于部分体质弱、年龄大、痰液多、呼吸功能下降的病人，雾化有可能导致患者窒息的发生，应提高警惕[3]。 3.2临床上通常使用超声雾化和高流量氧气雾化两种方法。超声雾化是通过超声波使药液表面张力和惯性受到破坏，形成雾滴喷出，雾滴直径约1-5mu;m，而高流量氧气雾化是通过高速气流将药液撞击成细小雾滴，雾滴直径约2-8mu;m。虽然超声雾化的雾滴直径较高流量氧气雾化雾滴直径小，但是高流量氧气雾化法能在雾化同时吸氧，能有效维持患者血氧饱和度，因此较易被接受。而且高流量氧气雾化能自主调节氧气流量，因此临床自主性较强。 3.3雾化病人在雾化时尽量采取坐位，不仅可以避免药液的溢出，同时能使膈肌下移，有利于雾滴到达支气管及肺泡，增加了气体交换量，保证了治疗效果。 3.4并不是雾量越大越好。对于部分呼吸道应激能力差的病人，如老年人，过大的雾量过多的占据了病员的呼吸道，影响了气体交换和二氧化碳的排除，从而导致低氧血症，引起窒息。针对这部分病人，建议采取高流量氧气雾化，原因是不仅能在雾化同时吸氧，而且能自由调节氧流量大小，从而调节雾量大小。 3.5保证合理的雾化时间，一般以15分钟为宜[4]。 3.6密切监测患者生命体征，如在雾化???程中发现患者出现呼吸困难、气紧、血氧饱和度下降情况，应马上停止雾化，予以吸氧，积极治疗。 参 考 文 献 [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002,25:453-460. [2]武平平，张永红.雾化吸入治疗老年性哮喘58例护理体会[J].中国现代药物应用，2009，（3）：160-161. [3]袁林.医用超声雾化器的工作原理及其改进[J].临床与护理工程，2002，（2）：42-43. [4]顾永萍，孙国妹，朱小燕等.两种雾化吸入法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和治疗效果的影响[J].护理与康复，2009,8（11）：906-907.