2011年安阳市新生PPD实验结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011年安阳市新生PPD实验结果分析 朱丽霞 （郑州大学公共卫生学院 450000） 【摘要】目的 通过对新生PPD实验结果分析，探讨PPD实验对结核病筛查的重要作用。方法 对安阳市103所学校2011年新生PPD结果资料进行回顾性分析。结果 PPD结果中，一般阳性3951例，强阳性4996例，阳性率19.09%。阳性均进一步胸部X线检查，筛查出活动性肺结核病人10例。2011年安阳市中小学生新生总数29625人，实际参加PPD实验者26175人，体检率88.35%。结论　 PPD筛查在活动性肺结核发现及诊断中具有预警作用。提高体检率关键在于组织。 【关键词】结核菌素试验 筛查 强阳性 活动性肺结核 一年级新生属于结核病易感人群。学校是人口密集、流动性大的场所，易造成结核病传播。PPD即结核菌纯蛋白衍生物。PPD筛查可预防发病，尽早发现传染源，并对肺结核的诊断起到预警作用。 1 资料和方法 1.1 资料来源 安阳市2011年全市高中小学一年级新生体检工作中PPD结果资料。 1.2 对象 2011年安阳市103所学校（包括高中9所，初中30所，小学64所）一年级全部新生29625人。 1.3 方法 1.3.1 PPD实验判定方法及诊断方法 对参加体检同学进行PPD实验，于受试同学左前臂皮内注射PPD针剂0.1ml,72小时观察结果。硬结直径lt;5mm者为阴性，gt;15mm为强阳性，有水泡、坏死、淋巴管炎者也为强阳性。5mm-15mm之间为一般阳性。参加人员及PPD结果均采用实名制记录。PPD强阳性者均进行X线摄片。异常者经痰菌检查、抗炎抗痨诊断性治疗后由安阳市结核病防治所菌阴诊断小组专家共同确诊。 1.3.2 统计方法 数据统计采用SPSS13.0统计软件。对保存资料进行回顾性定量分析。 2 结果 2.1 2011年安阳市103所学校一年级新生共29625人，参加PPD体检者26175人，体检率88.35%。具体情况见表1。 表1 安阳市2011年新生PPD体检参与情况 从表中可以看出，高中体检率98.08%，初中体检率97.35%，而小学体检率仅69.98%。 2.2 将PPD结果按一般阳性、强阳性、阴性分组，观察其与活动性肺结核检出的关系。结果见表2。 表2 安阳市2011年新生PPD阳性结果情况 从表中可以看出，PPD实验出现阳性率为18%。强阳性人数多的初中组中活动性肺结核患者发现数明显增加，且呈正相关，发现率为1.22%。且高中与小学分别为0.63%、0.64%。经多个样本比较的秩和X2检验，Plt;0.01，高中、初中、小学三组出现阴性、一般阳性、强阳性的差别有统计学意义。 3 讨论 目前我国结核病疫情还比较严峻,联合应用胸透或X光胸片、痰涂片、PPD检查、血沉等方法对疑似结核病人进行筛查,是作为控制结核病早发现、早治疗的有效途径。[1] PPD实验是检测体内是否有结核菌感染的一种重要方法。[2]结核病属于迟发型变态反应。而PPD实验就是这种反应在机体的可见表现。通过对PPD实验硬结大小的测量。我们人为的把皮肤反应分为阴性、一般阳性、强阳性。对于有阳性传染的检查者，可判断为体内有结核菌感染。从而作为重点监测对象，其为发现及诊断肺结核提供了很好的预警及提示作用。把局部强反应者列为主要预防性治疗对象,以减少结核发病。[3]本文PPD实验阳性率19.09%，比广东深圳16%的水平还要高。说明我市学生是结核病的易感人群，应该采取有力的相应预防措施。从上文表1中可以看到高中、初中学生参与体检率分别为98.08%、97.35%，而小学体检率仅为69.98%，存在显著差异。考虑与下列因素有关：多所小学处于偏远农村，学校对PPD体检重要性认识不足，组织不力；小学体检者年龄偏小，有惧怕心理，依从性差；家长不了解PPD皮试的安全程度，阻止孩子体检。学校应该和体检机构紧密配合，搞好体检前宣传教育，加强有力组织与管理，提高体检率。通过这篇文章，期望可以有更多的人认识到PPD体检的重要性，更多的人参与到其中来。 参考文献 [1] 王玉春 结核菌素强阳性预防性治疗短期效果观察[J] .临床肺科杂志，2010,15（10）：1495—1496. [2] 赵福郡 高铁杰 刘德水 等.北京市昌平区高校新人学学生结核菌素反应强度及患病调查[J].中国防痨杂志,2007,29(5):399-401. [3] 王星 李海 柴志英