16排螺旋CT扫描及三维成像技术诊断颅面骨骨折的优势.docVIP

精品论文 参考文献 16排螺旋CT扫描及三维成像技术诊断颅面骨骨折的优势 郑高梓（广西河池市人民医院放射科 广西河池 547000） 【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0282-02 【摘要】目的 探讨16排螺旋CT扫描及三维成像技术诊断颅面骨骨折的价值。方法 对55例临床诊断为颅面骨骨折患者，再行螺旋CT扫描，并做多平面重组（MPR）及三维成像（VR）技术,显示图像信息进行分析。结果 55例患者中，20例颅面骨多发骨折，6例鼻骨骨折,4例眼眶骨骨折，15例上下颌骨骨折，4例颧骨骨折及其他骨折，6例未见明确骨折，诊断率为90%。结论 16 排螺旋CT扫描及三维成像技术，可直观地显示颅面骨骨折位置、形态、数量及合并症，对颅面骨骨折具有较高诊断率。 【关键词】颅面骨骨折 体层摄影 螺旋计算机 临床应用价值 颅面骨骨折是耳颌科（五官科）的外伤常见病，CT扫描具有良好的分辨率，可直观地显示颅面骨骨折位置、形态、数量及合并症，能明确有无骨折。由于颅面骨解剖结构复杂，常规X线平片显示颅面骨骨质是重叠在一起的复合影像。无法显示明确解剖结构的整体情况，对颅面骨骨折难以提供明确的诊断信息。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组55例均有急性外伤史，其中男36例，女18例，年龄13～64岁。车祸伤41例，暴力伤9例，坠落伤5例。主要临床症状为颅面面部组织肿胀，口鼻出血，牙齿脱落。 1.2 扫描方法 采用德国西门子SOMATOM―Emotion16层螺旋CT机容积扫描，选择颅面部的检查程序，管电压130kV、管电流100mAs、旋转0.75s/圈、层厚5.0mm、间隔5.0mm。二次重建：层厚1.5mm、间隔0.7mm、卷积核H30s。扫描方向一般选择头尾向，定位像取侧位像，扫描基线取听眦线，扫描范围自下颌角到颅底平面。扫描完成后，取1.5mm薄层重建，在工作站进行多平重建（MPR）,（SSD）和（VR）生成三维图像。并结合临床需要，任意调整角度，使图像达到最佳显示效果。 2 结果 在本组55例49处骨折中，常规螺旋CT薄层轴位扫描，经3D作冠矢位三维图像重建：发现颅面部骨质连续性中断、移位、粉碎及副鼻窦外侧壁骨质内陷。（鼻骨骨折6例，上下颌骨??折15例，上颌窦、蝶骨骨折及窦腔积液20例，眼眶骨折及眼球挫裂伤4例，颧骨骨折4例），占90%。颜面部软组织挫伤并局限性积气4例，软组织挫伤及窦腔积液1例，软组织挫伤并额叶脑挫裂伤1例。螺旋CT薄层扫描及冠矢位三维图像重建，能清晰显示骨折线及软组织损伤。 3 讨论 颅面骨骨折是头面部外伤中的常见病，由于颅面骨解剖结构复杂，常规X线平片显示颅面骨骨质是重叠在一起的复合影像。无法显示明确解剖结构的整体情况，对颅面骨骨折难以提供明确的诊断信息，易漏诊误诊。螺旋CT的扫描检查密度分辨率高，并能进行冠矢位三维图像重建，定位准确，特别是高分辨率CT为诊断颅面骨骨折的首选检查方法。 螺旋CT扫描及三维成像技术诊断颅面骨骨折的优势：（1）螺旋CT对外伤病人进行快速连续的容积扫描。（2）运用计算机进行图像后处理，根据骨折情况与正常解剖相结合，可任意多角度旋转、多平面重组的后处理功能，能清晰显示解剖部位复杂颅面骨的骨折。（3）螺旋CT运用3D技术进行冠状、矢状和轴位任意薄层、多角度的图像重建，同时运用SSD三维重建图像和VR三维重建图像技术，能观察到骨折碎片的数目和移位情况，定位准确，空间立体感强。本组55病例中，发现颅面部骨质连续性中断、移位、粉碎及副鼻窦外侧壁骨质内陷。鼻骨骨折6例，上下颌骨骨折15例，上颌窦、蝶骨骨折及窦腔积液20例，眼眶骨折及眼球挫裂伤4例，颧骨骨折4例。（4）螺旋CT 3D技术运用，对骨折定位更精确，提供更多的影像信息，有助于医生的诊断，及颅面骨的整复和手术治疗，提高手术的可靠性。 4 结论 螺旋CT扫描及三维成像技术能快速、准确地显示颅面骨骨折位置、形态、数量及合并症，具有无可比拟的优越性。对临床诊断和治疗具有重大意义。