2011年我院门诊抗菌药物不合理应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011年我院门诊抗菌药物不合理应用分析 黄国整 （广西来宾市中医医院药剂科　广西来宾　546100） 【摘要】目的　分析我院门诊抗菌药物不合理用药状况，促进抗茵药物的合理应用。方法　抽取2011年1-12月门诊抗菌药物处方每月200张，共2400张．进行评估分析。结果　不合理处方347张，处方不合格率为14.5％。结论　加强门诊抗菌药物合理、规范化的管理，可以促进临床合理用药，减少耐药菌产生 【关键词】　抗菌药物　不合理应用分析 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0176-01 抗菌药物是指能杀灭或抑制病原菌的药物，是防治感染性疾病的一类重要药品。加强抗生素合理、规范化的管理，可减轻患者的医疗负担，减少耐药菌产生和药源性疾病的发生。[1] 1 资料与方法 1.1 处方来源 采用回顾性分析的方法，对2011年1-12月份我院门诊抗菌药物处方进行抽样，每月随机抽取200张处方，共2400张，筛选出其中不合理用药的处方347张。 1.2 方法 参考药品说明书，《医院处方点评管理规范》和《抗菌药物临床应用指导原则》进行分析点评。 2 结果 不合理用药处方分类统计共发现不合理用药处方347张占所抽取处方的14.5％。其中，越线用药、无指征用药、用药与诊断不符等问题较为突出。见表1 。 3 典型病例分析 例1　患者男，诊断为下呼吸道感染。处方：左氧氟沙星0.4ｇ+5%葡萄糖注注射液250ml，60滴/分，一日二次 。 分析：用量过大，滴速过快。左氧氟沙星说明书显示成人常用量为一日 0.4g 滴注时间为每100ml至少60分钟。用量过大或滴速过快往往会导致不良反应的发生。 例2 患者女，诊断为月经不调。处方：头孢氨苄片0.5ｇ，口服，一日三次 。 分析：无指征用药。按《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，只有诊断为细菌感染方有使用抗菌药物的指征。 例3 患者男，诊断为肠炎。 处方：克林霉素0.6+ 0.9％氯化钠注射液250ml ，静滴,一日二次；阿奇霉素0.5+ 0.9％氯化钠注射液250ml ，静滴,一日一次。 分析：阿奇霉素与克林霉素分别属于大环内酯类、林可霉素类抗生素，均作用于细菌核糖体的50S亚基，阻碍细菌蛋白质合成，联用时可在作用部位竞争，相互拈抗，削弱抗菌作用，且联可能引起伪膜性肠炎。[2] 4 讨论 分析我院处方，抗菌药物不合理应用的原因主要有：①部分医师对抗菌药物的知识掌握不够全面，尤其是临床药理学、药代动力学和药品不良反应的新知识不足；② 医师凭经验用药，不做药敏试验；③药师的作用没有得到充分发挥；④ 《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等制度、法规落实不到位。 我院已经根据《抗菌药物临床应用指导原则》制定了抗菌药物临床应用实施细则及考核细则，制定出了本院的抗菌药物的使用相应制度，确定本院抗菌药物的分级管理及一线、二线用药，熟练掌握抗菌药物的适应证，克服用药中的盲目性与追求高档化的做法。对不合理处方以表格形式列出，同时加强对医师及临床药师的培训，加深医师对药物代谢动力学、药效动力学、适应证及用法、用量的掌握。[3]不断提高医疗质量，减少药物资源的浪费和药源性疾病的发生。 参考文献 [1]谢惠民.合理用药[M](第4版).北京:人民卫生出版社,2003:983． [2]宫淑艳,谭洪泉,石春生.我院门诊处方抗菌药物指标调查??不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2009,9(3):190． [3]刘晓琰,施安国.我院2003年度门急诊不合理用药处方浅析[J].中国药房，2005,16(3):209．