17例晕针患者的原因及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 17例晕针患者的原因及护理对策 张群儿 章先锋 章可谓 　　(浙江省富阳市中医医院 浙江富阳 311400) 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0308-01 　　晕针多由于针刺等外界刺激，引起迷走神经反射，使外周血管阻力降低，血管扩张，回心血量减少，导致心输出量降低，血压降低，引起暂时性或广泛性的脑血流量减少，从而发生晕厥[1]。临床表现为初感疲倦、头晕，继之恶心、大汗淋漓、面色苍白，重者意识丧失、血压下降甚至休克。我院2013年6月-12月健康人群体检抽血共发生17例晕针患者，现报告如下。 　　1 临床资料 　　2013年健康体检抽血人数共8009例，男性4336例，女性3673例，平均年龄50岁。晕针17例，其中男性6例，女性11例，年龄最小16岁，最大67岁；均空腹，坐位或站位抽血，进针后感头晕、胸闷、心慌、面色苍白、恶心、大汗。经平卧、吸氧，休息后缓解。 　　2 晕针的相关因素分析 　　2.1 心理因素 静脉采血发生晕针的主要因素。由于患者害怕见血见针，心理恐惧。情绪紧张，使迷走神经兴奋亢进。 内脏血管扩张，引起心律缓慢。心脏收缩无力，造成大脑供血不足导致血管性晕厥。年轻女性及青壮年疼痛反应较强烈，肌体和精神压力超过心理承受能力时，是最易出现晕针的人群。 　　2.2 机体状态 当空腹、饥饿、腹泻、身体虚弱时，外界刺激对消化系统影响非常明显，可使胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃蠕动加剧，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，有效循环血量不足，脑血流量下降造成晕厥。 　　2.3 体位 坐位或站位抽血时，下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，因而影响了脑部供血，使晕针发生率大于平卧位。 　　2.4 其他因素 ①时间因素: 排队等待时间较长。由于集体采血，安排的时间比较紧张，不能在短时间内完成，心理焦虑，看到同伴采血时的痛苦表情，甚至听到大喊大叫会更加紧张，导致迷走神经兴奋，内脏血管扩张，大脑供血不足突然晕倒。②抽血空间狭小、空气不流通、人员嘈杂等环境因素；③带钩针具或者型号不适的针头等物理因素；④医护人员责任心不强，服务态度生硬等都会使抽血情绪受到影响，容易发生晕针。 　　3 晕针的护理对策 　　患者发生晕针反应，应立即停止抽血，拔出针头，用无菌棉签按压穿刺部位。将患者扶到空气流通的地方，采用15deg;～30deg;头高脚低平卧位吸氧；解开衣扣，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入；安慰患者放松情绪，可口服温开水或糖水，适当保暖；按压人中穴与合谷穴；严重者静脉注射50％葡萄糖溶液[2]；通知医生，加强生命体征监测。本组2例患者经上述处理，仍面色苍白，意识模糊、血压＜90/60mmHg，给予保暖，建立静脉通道，按医嘱抗休克治疗。留院观察24h后痊愈出院，经随访无不良后果。 　　4 讨论 　　晕针为一种血管抑制性晕厥，与短暂性脑部供血不足有关，2～4h可自行恢复。我们通过临床观察，总结出以下有效的预防措施：1、抽血前做好必要的解释和安慰，解除患者的思想顾虑，使患者情绪放松；2、穿刺操作熟练正确，动作轻柔，减少反复穿刺，使减轻疼痛刺激；3、敏感的患者应取侧卧位，适当分散患者的注意力；4、冬季要保持室温在25℃以上，科室内整洁，空气流畅；5、老年人或有慢性病的患者，应警惕心脑血管意外的发生；6、排好时间，一般不让采血者等待时间超过20 分钟；7、提高护士素质，护理人员的临床护理经验，是保证护理质量所不可缺少的重要基础。 　　参考文献 　　[1]李大年.现代神经内科学[M].济南：山东科学技术出版社，2002:141-143. 　　[2]赵亚君，李淑坤.学生集体采血晕针分析及护理对策[J].中国社区医学（医学专业）,2012,11（31）：355.