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精品论文 参考文献 20例婴幼儿肺炎治疗心得体会 张新明（青海省贵南县藏医院 813100） 　　 　　【摘要】目的：分析婴幼儿肺炎的临床特征、治疗和转归。方法：所有患儿均给予综合治疗措施，包括抗病毒吸氧、平喘。结果：20例婴幼儿肺炎平均住院6-9天，全部治愈。结论：婴幼儿肺炎多是病毒引起的下呼吸道感染性疾病应积极综合治疗，促进患儿康复。 　　【关键词】婴幼儿 肺炎 治疗 分析 　　【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0228-02 　　婴幼儿肺炎常发生于2岁以下小儿，是婴幼儿的常见病、多发病。主要由呼吸道合胞病毒引起，我们对住院治疗的20例婴幼儿肺炎患者进行综合治疗分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。选取2013年1月至2013年12月我医院确诊的婴幼儿肺炎20例，男12例，女8例，年龄50d至18个月，平均9个月，所有患儿均符合婴幼儿肺炎诊断标准，同时配合生化实验室检查，白细胞总数分类大多在正常范围内。临床表现为阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部哮鸣音及小水泡音，排除其他疾病。 　　1.2 治疗方法。所有患儿均给予抗病毒、吸氧、平喘，有酸中毒者纠酸，有心衰者予以强心治疗，同时辅以止咳化痰类药物。 　　2 结果 　　20例婴幼儿肺炎患儿全部治愈出院，住院天数6-9天。治愈标准：气喘消失，呼吸平稳，咳嗽好转，肺部啰音消失。 　　3 讨论 　　3.1 婴幼儿肺炎病变部位主要是毛细支气管，可累及肺泡。基本病理改变为病毒感染引起毛细支气管壁水肿、增厚，腺体增生，粘液分泌增多，分泌物排出困难，导致毛细支气管不同程度的阻塞。 是婴幼儿的常见病和多发病之一，常在上呼吸道感染2-3d后出现持续性干咳和发作性喘憋，常伴中、低度发热等症状，病情以咳喘发生后的2-3d为最重。咳喘发作时呼吸浅而快，常伴有呼气性喘鸣音即呼气时可听到像拉风箱一样的声音，每分钟呼吸60-80次，甚至更快，心率快可达到每分钟160-200次，同时有明显的鼻翼扇动.严重的患儿可出现口周、口唇及指甲发绀，可合并心力衰竭、脱水、代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱。　　 　　3.2 以下药物常应用于婴幼儿肺炎抗病毒治疗，①病毒唑是广谱强效的抗病毒药物，可干扰细胞内三磷酸次黄嘌呤核苷酸的代谢，竞争性抑制鸟嘌呤转移酶的活性，使鸟嘌呤酸化受阻，能抑制病毒合成核酸，对多种RNA、DNA病毒的复制有抑制作用。②清开灵注射液具清热解毒，化痰通络，醒脑开窍之作用，多用于上呼吸道感染，肺炎，婴幼儿使用后，利于化痰，具有解热作用，能抑制细菌内毒素和内生致热原引起的发热反应，同时具有保护脑组织作用。③炎琥宁注射液系植物穿心莲提取物，对细菌内毒素引起的发热有较强的解热作用，作用迅速并可维持较长时间，对流感病毒，肺炎腺病毒，肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有一定灭活作用，无明显毒副作用，临床使用也有一定疗效。 　　3.3 婴幼儿肺炎是以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，喘憋严重的患儿，应及时给于氧气吸入，同时给于配合药物治疗。临床上常采用糖皮质激素，糖皮质激素能减轻毛细血管黏膜充血，降低毛细血管的通透性，能抑制炎性介质的产生和吞噬细胞功能，解除气道痉挛，使支气管舒张，以减轻患儿气喘。 　　3.4 婴幼儿肺炎临床表现为呼吸困难、憋喘、肺部广泛的哮鸣音等，严重时会发生心衰和呼吸衰竭，由于作用机制复杂，只能对症治疗，减轻临床症状，减少炎性反应。所以治疗小儿毛细支气管炎需综合应用抗病毒、吸氧、止咳镇静、平喘、改善肺循环、雾化吸入、静脉补液、纠酸、强心、并根据病情需要予以综合处理，才能大大提高其治疗效果，促进患儿及早康复。 　　参考文献 　　[1]儿科学.李齐岳.高进.北京医科大学出版社. 　　[2]药理学.张远.傅定一.北京医科大学出版社 .