21例百草枯中毒的急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 21例百草枯中毒的急救护理 张志红 杨梅 韩华楠（河南省平顶山市第一人民医院急诊科 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0303-01 【关键词】百草枯中毒 急救护理 百草枯商品名为克芜踪，为联砒啶类除草剂，白色粉末，是目前应用广泛的毒性最大的除草剂[1]。很多人对此中药的认识不足，认为它只是除草剂，对人的危害不大，导致一些人因家庭琐事一时气冲喝此药而丧命的悲剧。我科2009年1月-2011年12月共收治百草枯中毒患者12例，经积极救治，精心护理，治愈率大大提高，现将救治护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者男9例，女13例，年龄15～72岁，均为农民，口服量10～200ml不等，就诊时间为服药后1h～5d。 1.2 治疗方法 入院后均给予再次洗胃、导泄、利尿、补液、抗感染、抗自由基、给予毒物拮抗剂、大剂量激素、免疫抑制剂应用、保护重要脏器功能等综合治疗，经济条件及病情允许者给予血液灌流及血浆置换术。 1.3 结果 24h内死亡6例，9例一周后病情加重，放弃治疗,（后经随访，均死亡），6例因服毒量少，救治护理措施及时恰当，成功救治。 2 急救与护理 2.1立即彻底清除毒物 一旦确诊，尽早催吐，入院后给予彻底洗胃、导泻、口服吸附剂（漂白土），彻底清除毒物，减少毒物吸收，促进毒物排泄。洗胃动作易轻柔，以防消化道损伤。洗胃液温度在32～38℃为宜，既可避免毒物吸收又可避免发生寒颤等副作用，每次注入量200～300ml／次为宜，若gt;500ml，会促进胃内容物入肠，影响洗胃效果[2]。 2.2 临床药物应用 本品中毒目前尚没有特效解毒药，临床需要综合治疗，预防感染，抗自由基药物（超氧化物歧化酶，大剂量维生素C），毒物拮抗基（心得安）及免疫抑制剂、大剂量激素应用，保护肝肾功能药物应用，意在减少和阻止脏器损伤，减少肺纤维化，控制病情发展。 2.3监测生命体征 百草枯进入人体后，可分布于全身各个脏器，护士要严密监测患者神志、呼吸、血压、脉搏、血氧饱合度及肝肾功能的改变，准确记录24小时出入水量。避免吸氧，氧疗可加速氧自由基的生成，增加百草枯的毒性,当动脉血氧分压lt;40mmhg可给与低浓度吸氧，因为高浓度吸氧可通过增加活性氧而加重肺损伤，加速肺纤维化。对血液灌流患者，罐流过程中要密切观察患者生命体征的变化，监测血压、告诉患者穿刺肢体制动，灌流结束后，要观察静脉留置管处有无渗血、渗液，静脉留置管有无脱落，全身皮肤有无点状出血。 2.4 加强基础护理 患者入院后，立即脱去污染衣物并清洁皮肤，随时更换衣服及床单，给患者一个整洁、舒适的环境，口腔、咽部疼痛者做好口腔护理，必要时给予含利多卡因的溶液漱口，以减轻患者的痛苦。 2.5加强心理护理 患者服毒时多处于忧郁的心理状态，毒性发作时极恐惧又后悔，心理上承受着极大的压力，因此，护士要热情服务，多和患者交流思想，开导他们，积极帮助患者排解服毒原因，教育他们要心胸开阔，不计较恩怨得失，要热爱生活，重新树立生活的信心与勇气，妥善处理好各种矛盾和问题，并指导家属正确对待中毒事件，关心体贴患者，使他们重新树立生活信心和战胜疾病的信心，促进身心早日康复。 总之，百草枯中毒，目前尚无特效解毒药，临床病死率高，故在救治中尽早彻底洗胃、清除毒物、对症治疗。护士要掌握洗胃要领，迅速建立静脉通道，严密观察病情变化，做好心理护理和基础护理，呼吁全社会的人们，正确对待除草剂，正确对待生命。 参 考 文 献 [1]陈世铭，高连永.急性中毒的诊断与救治[M],北京，人民军医出版社，1996：179～181. [2]周秀华.急救护理学[M]．北京：科学技术出版社，2002：115．