31例急性心肌梗塞患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 31例急性心肌梗塞患者的护理体会 谢静 　　（临夏州临夏县人民医院 731801） 　　【摘要】 目的：探讨急性心肌梗塞患者的有效护理措施。方法：对31例患者给予有效的护理和抢救措施及心理护理。结果：31例患者经抢救和康复护理后，治愈7例，好转22例，死亡2例，总有效率94%。 　　【关键词】 急性心肌梗塞护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0261-02 　　急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。本病起病急骤，病情凶险,恢复缓慢且病死率高。常表现为剧烈而持久的胸骨后剧烈疼痛，可发生心律失常、休克、心力衰竭，有时还会发生猝死。严重威胁现代人的健康和生活质量，现对31例患者的护理及健康指导介绍如下： 　　1.临床资料 　　我院自2011年3月-2014年12月共收治急性心肌梗塞患者31例，其中男21例，女10例，年龄40～78岁，入院后经积极合理的治疗护理，治愈7例，好转22例，死亡2例。 　　2.基础护理 　　2.1 休息与活动的护理急性期应卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，护理操作要尽量集中完成，以减轻病人心脏负荷。一般来说，第1～3天应绝对卧床休息,一切活动如洗漱、饮食、翻身、大小便等，均在床上进行,并由护理人员协助，因为活动或过于劳累常可引起心律失常或心力衰竭，若无并发症，第4天起，可坐在床上做一些缓慢四肢主动与被动活动。开始以20～30min为宜，以后根据病情逐渐增加活动量。 　　2.2 吸氧护理急性心肌梗死患者，入院后均应给予高流量间断或持续鼻导管、面罩吸氧，待疼痛减轻、休克解除可减低流量。 及时吸氧有助于缩小心肌坏死范围，预防心律失常，改善心肌缺血缺氧，减轻疼痛;如果出现左心衰竭，可采用酒精湿化或加压给氧。注意保持管道通畅并定时更换。 　　2.3 饮食护理饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化。急性期可给高维生素流质或半流质饮食，少食多餐，尤其不宜饱餐，以免加重心脏负担。 　　2.4 排便护理由于卧床休息，肠蠕动减慢，病人容易发生便秘,首先应向病人宣传便秘和用力排便的危害性，加强饮食护理，保持大便通畅。指导和训练定期在床上排便的习惯。尽量消除病人的过度紧张和恐惧心理,以免影响排便,必要时遵医嘱服缓泻剂。 　　2.5 疼痛的护理急性心肌梗死患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。因剧烈疼痛、烦燥不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，所以疼痛时要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛。同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。有效的止痛镇静措施不可忽视。 　　2.6 心电监护急性心肌梗死急性期致死的重要原因是室颤、心源性休克和左心衰竭，死亡发生在发病后6h内的其死因大部分是室颤。急性心肌梗死病死率逐年明显下降的事实证明：床边连续心电图监测及全面的护理观察可以及时发现危险征兆，控制恶性心律失常的发生，对发病1周内尤其是最初24h的病人是至关重要的 　　3.心理护理 　　急性心肌梗死是心内科急症，病人会产生很强的心理应激，常有恐惧、焦虑、忧郁甚至愤怒、绝望等心理变化，护士应根据病人的不同心理状态，采取相应的心理护理。急性期可运用??摸护理，以缩短护患之间的距离，运用正面鼓励和握手等心理支持方法，稳定患者情绪，树立治疗疾病的信心，可使用非药物止痛方法；如分散注意力、想象、放松技术等；护士应有可亲的态度，可信的精湛技术，并有良好的应急能力，给患者增加安全感及无言的鼓舞。 　　4.健康教育 　　根据患者的心理、生活环境、文化程度、性格，职业等因素进行不同形式的健康教育。进入监护室的病人有紧张、恐惧的心理，应做好解释工作，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。向病人客观的讲解病情的演变，讲清病情稳定后应适当进行有氧运动，运动强度，方式因人而宜，如活动时出现心慌，恶心、气促暂停活动。强调合理饮食的重要性并制定饮食计划，嘱患者定期门诊复查，防范各种诱发心肌梗塞的不良因素，树立战胜疾病的信心。