33例发热病人注射炎琥宁发生过敏反应分析.docVIP

精品论文 参考文献 33例发热病人注射炎琥宁发生过敏反应分析 何孔凤 　　（华润武钢总医院西区急诊科 湖北 武汉 430080） 　　摘要：本文通过对我院门诊发热患者33例注射炎琥宁致过敏性统计发现：首次用药发生者以及用药30分钟之内发生过敏的患者的比例较高；临床上主要表现为心血管系统和呼吸系统症状；严重可以导致过敏性休克死亡。炎琥宁致过敏性反应与患者过敏体质有一定关联性，同时注射剂自身以及溶媒,联合用药因素也是导致过敏的一个重要原因。 　　关键词： 炎琥宁注射剂； 过敏反应 　　1.资料来源与方法 　　炎琥宁注射剂是由穿心连提取物经过酯化、脱水、成盐精制而成。能够抑制早期毛细血管通透性增高和炎性渗出、水肿，能够使垂体-肾上腺皮质功能兴奋，促进ACTH释放。炎琥宁注射剂主要是用于治疗病毒性肺炎、急性上呼吸道感染以及呼吸内科等相应病症。近年来由于大量使用炎琥宁注射剂，在使用的过程中也常常出现过敏反应。笔者对我院门诊2010年一月至2015年一月发生过敏反应的33例发热病人进行分析，为临床安全用药提供参考统计。 　　1.1本文选取的我院33例发热患者在使用炎琥宁注射剂后出现的过敏反应作为本次实验对象，发生上呼吸道感染的患者12例，发生病毒性肺炎的患者16例，急性扁桃体炎和慢性支气管炎5例。 　　1.2 33例使用炎琥宁注射剂过敏反应的发热病人中，有2例出现炎琥宁过敏史，有3例出现青霉素过敏史，有2例出现头孢菌素过敏史。有11例患者出现药物过敏史以及过敏疾病史。 　　1.3所有患者给药途径都是通过溶媒稀释后静滴给药。稀释溶媒：5%葡萄糖注射液26例，氯化钠注射液7例。 　　1.4 患者使用炎琥宁注射剂后发生过敏反应的时间为：第一次用药就发生过敏反应的有25例，第二次用药发生过敏反应的有4例，第三次用药发生过敏反应的有4例；在用药过程中30分钟以内发生25例过敏反应，5分钟以内发生15例。 　　2.过敏反应的临床表现有：14例患者四肢湿冷，20例患者四肢发绀，6例患者血压骤降，13例患者脸色苍白，11例患者脉搏跳动次数一分钟大于100次，3例患者脉搏细弱，5例患者大汗淋漓，1例患者心跳停止。神经肌肉方面临床表现：5例患者意识丧失或者模糊，5例四肢抽搐，4例肢体麻木，2例头晕，1例惊厥，2例神志恍惚，8例烦躁不安，13例寒战，3例牙齿紧闭。呼吸系统方面临床表现：10例呼吸困难，3例呼吸急促，3例呼吸停止，6例胸闷，3例喉头水肿。4例患者皮肤瘙痒，6例全身皮疹，4例皮肤花白，3例患者发热，3例患者全身或者面部潮红，2例出现全身皮肤瘙痒。其他临床表现：5例患者恶心，6例呕吐，3例腹部隐痛，2例大小便失禁，2例患者口吐白沫，1例患者出现多器官功能衰竭。 　　当患者出现过敏反应后抢救患者时，使用纳洛酮2例，氢化可的松2例，甲泼尼龙3例，氨茶碱4例，苯海拉明5例，多巴胺7例，异丙嗪6例，间羟胺7例，肾上腺素8例，地塞米松22例。 　　3.结论 　　3.1药物因素：出现过敏反应可能是由于炎琥宁在制作的过程中没有把杂质除尽，杂质和有效成分都可以引发抗原抗体反应。杂质或者药物分子在发生聚合或者降解反应之后变成致敏原，从而使机体产生相应的抗体，造成细胞脱落，进而将前列腺素、组胺以及缓激肽等活性物质释放出来，引发过敏反应。 　　3.2过敏体质：经过研究分析，容易过敏的患者在使用炎琥宁后发生过敏反应的几率较大就能说明这一问题。研究结果显示，在过敏反应患者中很多有药物过敏史。 　　3.3患者在使用药物时，尽量避免联合用药，最好用生理盐水作为溶媒稀释。 　　3.4过敏性休克与时间的关系:在33例过敏性反应患者中，25例发生在用药后5~30min之内，占75.76%，表明炎琥宁引起的过敏性休克发生时间快。同时，要做好急救工作，确保一旦出现过敏现象，就立即停止药物，并进行抢救，密切观察患者的生命。 　　参考文献 　　[1]李杰,陈敏.炎琥宁致过敏性休克[J].药物不良反应杂志，2005(04). 　　[2]周丽芳,张咏梅,张先明.12例炎琥宁不良反应调查与分析[J].中华全科医学，2010(12). 　　[3]曾平,刘璟.炎琥宁注射液与6种输液的配伍稳定性考察[J].中国药房，2008(23).