2009年胃痛(消化性溃疡)100例疗效总结.docVIP

精品论文 参考文献 2009年胃痛(消化性溃疡)100例疗效总结 吴美翠（内蒙古包头市蒙中医院 014040） 【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0252-01 胃痛（消化性溃疡） 为我专科优势病种之一，我们在临床中最大程度发挥中医药特色优势，制定及应用了专科的诊疗方案，在临床治疗中取得了满意的疗效，现将我们在临床观察治疗的100例病案予以总结： 一 分型论治 1.肝郁气滞证 治法：疏肝理气，和胃止痛。 主方：柴胡疏肝散(《景岳全书》)加味。 药物：柴胡6g，香附9g，川芎9g，陈皮6g，枳壳9g，白芍15g，炙甘草5g，广木香6g。 2.肝胃郁热证 治法：疏肝泻热，和胃理气。 主方：化肝煎(《景岳全书》)加味。 药物：陈皮6g，青皮6g，芍药15g，栀子9g，黄连3g，吴茱萸2g，香橼9g，佛手9g，象贝母9g，泽泻9g。 3.胃阴亏虚证 治法：养阴益胃。 主方：一贯煎(《续名医类案》)加味。 药物：生地10g，沙参9g，麦冬10g，当归10g，枸杞子10g，川楝子9g，白芍15g，炙甘草3g，百合12g，玉竹10g。 4.脾胃虚寒证 治法：温中健脾，和胃止痛。 主方：黄芪建中汤(《金匮要略》)加味。 药物：黄芪20g，白芍15g，桂枝6g，炙甘草3g，高良姜5g，香附9g，党参10g，白术10g，茯苓15g，陈皮6g，乌贼骨15g，白芨10g。 5.气滞血瘀证 治法：活血化瘀，行气止痛。 主方：失笑散(《太平惠民和剂局方》)合丹参饮(《肘后方歌括》)加味。 药物：生蒲黄10g{包}五灵脂10g{包}，丹参15g，檀香5g,砂仁3g{后下}，当归10g，赤芍15g，白芍15g，川芎9g，香附10g，党参10g，延胡索9g，乌贼骨30g，甘草5g。 肝胃郁热型：占15.5%，痊愈占90.3%，有效占7.5%，无效占2.2%。 脾胃虚寒型：占28.5%，痊愈占95.2%，有效占3.6%，无效占1.2%。 肝郁气滞型：占14.9%，痊愈占88.3%，有效占7.5%，无效占4.2%。 气滞血瘀型：占18.9%，痊愈占89.6%，有效占6.3%。无效占4.1%。 胃阴亏虚型：占13.7%，痊愈占90.4%，有效占5.8% 无效占4.8%。 经上述统计病例中，总有效率为97.2%，无效占2.76%。 二 治疗体会 消化性溃疡（胃痛）治疗现状在于缓解症状，促进愈合，预防复发和防治并发症。西医治疗手段不外是抵抗溃疡的攻击因子和增强胃、十二指肠粘膜的保护因子，目前，西医药对于缓解症状，促进愈合方面已有显著的疗效。中医药在缓解症状方面也不逊色，但在如何提高治愈率和缩短愈合时间方面仍需努力。对此评价如下： 1.在溃疡病活动期，有的学者认为属于中医的热证，从痛从热论治，而溃疡呈迁延反复，呈慢性、周期性，属于寒证而从虚从寒论治，但是我们观察中认为并非如此。由于机体差异不同，致病因子有异，故需我们仍然以辨证论治为主，在辨证过程中，注意证型的不同，兼杂不同，标本缓急等影响，权衡施治，方可取得较佳疗效。如病人既有热证又有湿证，或兼有气滞证、血瘀证等，故需要经过四诊分析，予以辨别，方可提高治愈率的关键所在。 2.在辨证为主的基础上，还应结合辨病。因为溃疡病的基本病因病理是一致的，是胃、十二指肠粘膜的护卫功能下降，攻击因子过强，两者失于平衡所致。所以选用一些针对性的药物用药，则可达事半功倍之效。如具有抑杀幽门螺旋杆菌的药物，如黄连、大黄、黄芩、川朴、桂枝等，具有中和胃酸的药物，如乌贼骨、大贝母、瓦楞子、珍珠粉等，具有保护胃粘膜及生肌的药物，如白芨、三七、云南白药等。但是还要根据辨证及中药药性去选用这些有针对性作用的中药，达到辨证与辨病有机结合，才能提高治愈率。 3.提高治愈率还要注意中医治则的稳定性，如守法守方，治疗手段的多样性，如既有内服，又有外敷或针灸等。治疗方法的联合性，如中西医结合，药物治疗与饮食调护结合等。