156例早产儿的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 156例早产儿的护理体会 吴晓娟 （鄂尔多斯市中心医院儿科 内蒙古鄂尔多斯 017000） 凡胎龄满28周以上，不足37周，体重小于2500克的活产婴儿，不同胎龄的早产儿其成熟度也不同，胎龄越小成熟度越差，其死亡率越高，因此对早产儿特点应有全面的认识。早产儿全身脏器发育不成熟，免疫功能低下，即使轻微的感染也可以引起败血症等严重后果，其呼吸中枢呼吸器官未发育成熟，易患呼吸窘迫综合征，肺不张，吸入性肺炎等，吸吮及吞咽差，贲门括约肌松弛易呛咳，溢乳，吐泻，皮下脂肪少，体表面积大，常因寒冷损伤而导致硬肿的发生。近年来，随着医疗护理水平的提高，早产儿的死亡率也逐步下降，我科在2010年共收治了156例早产儿，全体护士以高度的责任心和精湛的技术配合医生，保证各项及抢救顺利进行，成功治愈150例，现将护理体会介绍如下： 1 临床资料 2010年共收治了156例早产儿，男70例，女86例，体重1100克-2500克，孕周为28周-37 周，平均住院日20天，成功治愈率150例，1例因孕周小体重轻，出生时伴有窒息，经抢救无效死亡，5例是因家属放弃治疗。 2 护理 2.1对护士要求 早产儿的护理要求有异于一般新生儿，所以对护士的自身素质要求特别高，必须具备高度的责任心，精湛的技术，能掌握病情趋势及时处理，详细记录生命体征及各项生理指标，积极配合抢救及时报告病情变化，为医疗提供精确详细的资料。 2.2保暖护理 早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下，因此早产儿室的温度应保持在24-26摄氏度，相对湿度55%-65%，应根据早产儿的体重成熟度及病情给予不同的保暖措施，加强体温检测，每日2-4次，尽早置暖箱中给予保温，必要时的操作如腹股沟静脉采血，应在暖箱中进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易的保暖方法如热水袋，尽量缩短操作时间。密切观察婴儿的反应面色尤其是体温变化，发生一过性体温过高时，可给予降低暖箱温度等物理降温，补充足够水分来降低体温。 2.3喂养的护理 早产儿因各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多，因此早产儿最好母乳喂养，无母乳应以早产儿配方乳为宜多主早期足量喂养，一般生后4小时开始，喂奶前先试喂糖水1-2次，无呕吐后给予母乳或配方乳，喂奶量可根据早产儿耐受力而定，已不发生胃储留及呕吐为原则，吸吮能力差可用滴管鼻饲喂养和静脉补充高营养，奶量根据消化能力及食欲逐渐增减，详细记录喂养情况及残余奶量。喂奶后将患儿头偏向一侧，避免因溢乳而引起窒息。 2.4预防感染 （1）病室应保持恒温恒湿及空气新鲜，采用湿式清洁紫外线，开窗通风等消毒病室 （2)为防止细菌繁殖，使用闭式暖箱，坚持每周彻底消毒一次，暖箱内蒸馏水每次更换，以保证患儿有一个清洁舒适的环境 （3）对床单及使用物品用含有氯1000毫克/升消毒剂擦拭 (4)早产儿皮肤柔嫩，容易发生感染，在病情及条件允许情况下应每日沐浴一次 （5）脐部有炎性分泌物时，先用3%过氧化氢清洁，再用安尔碘擦拭，尽早是脐带脱落 （6）严格监督工作人员手的消毒避免交叉感染 （7）静脉穿刺前后，严格执行无菌操作以免引起局部感染。 2.5呼吸护理 早产儿易发生缺氧和呼吸暂停，有缺氧症状者给予氧气吸入，吸氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症，呼吸暂停者给予弹足底，托背，吸氧处理，条件允许可放置水床，利用水振动减少呼吸暂停发生。 2.6对母亲及家属的健康 由于初为人母对育儿知识缺乏加之早产儿较足月儿生活能力低，父母表现出焦虑紧张，对护理婴儿缺乏信心，针对这些不良反应做好相应的心理护理，指导正确哺乳姿势及相关的护理知识。 3 体会 引起早产的原因多种多样，随着医疗技术水平的提高，早产儿救治成功率逐步上升，严密观察病情精心的护理患儿，耐心的喂养针对家长的恐惧心理做好相应的心理护理，提高早产儿的生活质量，同时也提高护理质量。