153例临床医生眼部粘膜感染乙型肝炎病毒情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 153例临床医生眼部粘膜感染乙型肝炎病毒情况分析 苏凤花 黄顺红 张柳琼（解放军第180医院口腔科 福建泉州 362000） 【中图分类号】R772 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0088-01 【摘要】 目的 眼部粘膜吸收污染血液引发乙型肝炎引起足够的重视。方法 将临床医生随机分组检测乙型肝炎标志物。结果 外科组医生乙肝病毒感染率高于内科组医生，裸眼组医生乙肝病毒感染率高于戴镜组。结论 临床医生在进行各项操作时，没有防护的眼部粘膜易感染乙型肝炎病毒。 【关键词】 临床医生 眼部粘膜 乙型肝炎病毒 医院是各种致病微生物聚积的场所，而医务人员长期工作在这种环境下，常常与患者的血液、体液、脓液等接触，血源性传播疾病如：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等可通过破损的皮肤、粘膜等途径传播。临床医生在进行一些近距离操作时，眼部是暴露的，容易被血源所污染，眼部粘膜吸收污染血液引发乙型肝炎尚未引起足够的重视。 1 对象与方法： 1.1对象：临床医生153人，男117例，女36例，均未接受乙肝疫苗接种。按工作性质分为内科组(甲组)包括心肾呼吸内科、消化神经内分泌科、肿瘤内科共57人，男41人、女16人；外科组（乙组)包括普外科、脑外科、烧伤科、骨科、耳鼻喉科、妇产科、麻醉科共96人，男76人，女20人。按有否配戴眼镜分，可分为戴镜组(A组)55人，裸眼组(B组)98人。 1.2方法：抽取空腹血3ml，乙型肝炎病毒标志物，俗称“两对半”。采用IRMA方法检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(Anti—HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)；采用放射免疫法(SPRIA)检测乙肝病毒e抗体(Anti-HBe)、乙肝病毒核心抗体(AntiHBc)。(试剂盒：北京北方生物技术研究所)。操作按说明书要求进行，对任何一项阳性者视为乙肝病毒感染。所得数据采用X2(P)检验处理。 2 结果 表1 153例临床医生乙肝“两对半”任何一项指标阳性检出率 人(％) 3 讨论 乙型肝炎的传播途径主要在：母婴传播即垂直传播生活中密切传播医源性传播三种。其中最重要的是通过血液造成的医源性传播。据资料报道，乙肝患者及病毒携带者血液中有病毒存在，而注入他们的极微量血液(0．OO004m1)即可受病毒感染[1]。医务人员血源性感染的主要途径为经皮或粘膜，主要感染来源是受病原体污染的血液、体液、组织、器官、分泌物、排泄物以及其他感染性材料[2]。外科医生接触患者血液、体液等概率高于内科医生。临床医生在进行各项操作如用2％过氧化氢冲洗伤口、创面水疱破裂溅起的“水溶胶、缝合扎线抖动溅起的血雾、手术电刀电凝扬起的血雾气等，被没有防护的眼部粘膜吸收，感染乙型肝炎病毒。CollinsD(2000年)报道，矫形手术中电动仪所产生的血雾，其80％的粒径lt;0.6mm，造成显微镜与面部广泛血污染，80％的手术人员口罩有血迹，但都只有15％被察觉到[3]。而溅入眼部的血雾也不易察觉出。乙型肝炎都有一定的潜伏期，而部分患者在未完全明确诊断之前就得进行手术、换药等治疗，这就进一步增加了感染的危险。所以来自患者的一切血液均视为有传染性。表1示医生有否戴眼镜进行操作HBV病毒感染率有明显差异。戴眼镜操作医生起到一个物理隔离作用，产生的“血雾”等不会或仅少量溅入眼部被眼部粘膜吸收。 从结果可见，外科医生HBV病毒感染率较内科医生高，而外科医生在进行各项高危操作时戴帽子、口罩和手套，而眼部是暴露的，应该还要戴上护目镜或防护罩。对择期手术的病人,术前的HBV标志物检测应列入常规检测项目，医生们在工作中要提高自我防护意识,HBV标志物作为每年体检必检项目，同时开展疫苗预防接种，增强抗HBV病毒感染能力。 参 考 文 献 [1]王欣欣.手术室预防乙型肝炎扩散的探讨,河南医药信息，2001；9（16）：63. [2][3]沈伟.医务人员血源性感染危险与预防的研究进展,现代预防医学2002;29(6):800.