153例手术切口感染回顾性分析及护理对策探讨.docVIP

精品论文 参考文献 153例手术切口感染回顾性分析及护理对策探讨 石灵绯 刘洪飞（山东省青岛市胶州人民医院 山东青岛 266300） 【摘要】 目的 探讨术后切口感染的相关因素并根据相关因素提出相关护理对策。方法 采用回顾性分析方法，分析青岛市胶州人民医院2009年1月—2011年12月153例术后切口感染者的临床资料以及可能引起感染的因素。结果 153例手术切口患者中Ⅲ类手术切口构成比为69.93%，年龄超过60岁构成比为47.71%，患者术前身体状况以及手术中相关操作因素均对术后切口感染有较大影响。结论 患者自身因素和手术医师操作是导致切口感染的主要原因。提高对术后切口感染诱发因素的认识，加强对手术间管理，严格无菌操作可降低术后切口感染。 【关键词】 切口感染 相关因素 护理对策 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0365-02 年12月153例术后切口感染者的临床资料，以及可能引起感染的因素并根据相关因素探讨临床护理的相应对策，现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 本院2009年1月—2011年12月共进行约16325例手术，其中手术类别涉及脑外、胸外、普外、骨外及妇产科手术，收集到临床科室发生的153例切口感染患者的临床资料，年龄6-84岁，平均43.25岁。 1.2方法 采用回顾性调查法，根据病史、病程记录、化验单、特殊检查、微生物学检查报告等资料，综合判断是否为切口感染（诊断标准参考《医院感染诊断标准》[1]，并排除切口脂肪液化）。分析收集来的资料，通过研究构成比的方法，判断可能引起感染的因素。 1.3统计处理 对检测结果通过Excel软件进行统计分析。 2 结果 2.1手术切口感染患者手术切口类别详见表1。 表1 153例手术切口感染患者手术切口类别统计（构成比） 3 讨论 3.1 切口感染的相关因素及分析 3.1.1 通过本组数据（表1）可见，Ⅰ类手术切口感染患者最少，而Ⅲ类手术切口感染患者最多，这与手术切口清洁度有关，本组数据与外院报道比较接近[2]。进行此类手术时应高度警惕术后感染的发生，在术前应充分估计风险，术中应高度重视，术后加强管理。 3.1.2 本组数据（表2）可见，在高于60岁年龄组的切口几乎占切口感染患者一半，而高龄患者手术比率则应远低于60岁以下患者。 3.1.3 本组数据（表3）可见患者身体状况对术后切口感染也有很大影响。肥胖患者往往术后感染几率也较正常人群高。糖尿病，恶病质均会导致免疫低下，因此该类患者发生术后切口感染可能性更高。 3.1.4 本组数据（表4）可见，非主刀医生缝合发生切口感染几率也高于主刀医生。这与非主刀医生操作技术熟练度有关。手术时间大于2小时手术，手术切口感染发生几率也明显增高。手术时间延长，手术切口暴露时间增加，手术切口受手术室环境、患者和手术人员污染的几率也会增加。 3.2 预防措施 3.2.1 加强手术室科学化管理 3.2.2 术前准备 手术室护士术前访视患者针对可能发生感染的各种情况做好准备，尤其对存在感染易发因素的患者更应加强管理，消除隐患。必要时参加术前讨论，了解手术方法与步骤，术中所使用的器械、物品准备要充分，以缩短手术时间，减少污染机会。 3.2.3 术中管理 对存在易感因素的患者，手术中应对手术间环境要严格管理。术中使用的一次性物品应仔细检查有效期，尤其要督促非主刀医生注意无菌操作。术中应提醒主刀医生，谨慎使用电刀，爱护组织，止血彻底，减少组织缺血、坏死，尤其是皮下脂肪组织。 3.2.4 术后处理 对存在易感因素（高龄、糖尿病、免疫低下等）患者，术后加强管理、加强营养，提高患者机体免疫力、及时控制血糖。 参考文献 [1]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准[M].北京：中华人民共和国卫生部，2001：10-12. [2]江南,汤小东,吴健新.基层医院普通外科手术后切口感染的因素及预防[J].临床医学,2012,32(10):4-5.