33例新生儿窒息的病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 33例新生儿窒息的病因分析 郭慧莲 （南方医科大学南方医院新塘医院儿科 广州增城 511300） 【摘要】目的：探讨新生儿窒息发生的主要因素及有效的防治措施。方法：对本院2013年1月至2014年1月住院分娩的33例新生儿窒息的临床资料进行回顾性分析，探讨其主要病因及防治措施。结果：本组33例新生儿窒息主要发生因素：脐带绕颈11例（33.33％），胎位异常6例（18.18%），早产16例（48.48%）。其中阴道助产21例。结论：新生儿窒息在33例病例分析中，以脐带绕颈，早产以及阴道助产为主要因素，因此预防新生儿窒息有效措施为预防早产，正确选择分娩方式，把握分娩时机。 【关键词】新生儿；窒息；病因 【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0082-02 新生儿窒息是围产儿最常见的疾病，是产科临床中最常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。其发生率与妊娠期的保健，分娩时的产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系[1]。本文通过对2013年1月至 2014年1月分娩所发生的新生儿窒息33例进行回顾性分析，以寻找预防措施，降低新生儿窒息的发生率和病死率，提高产科质量，现具体汇报如下： 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 2013年1月至2014年1月，我院共接产新生儿1750例，其中发生新生儿窒息33例。诊断标准：Ａｐｇａｒ评分４～７分为轻度窒息，le;3分为重度窒息。 1.2 方法 回顾性分析各个病例发生新生儿窒息的原因，各因素标准为（1）脐带因素：脐带过短，脱垂、缠绕。 （2）羊水过少：排除胎膜早破，临产前Ｂ型超声提示最大羊水暗区le;2cm或羊水指数lt;5cm；娩出后羊水量lt;300ml；（3）有妊娠合并症：存在有子痫前期，胎盘早剥，前置胎盘，妊娠期糖尿病等。（4）急产：总产程＜3h。（5）胎儿窘迫：胎心（lt;110次／min或者＞160次／min，或羊水有粪染；尤其是Ⅲ度污染特或胎儿监护出现变异减速，晚期减速）。 2.结果 2.1 新生儿窒息的产科原因 脐带因素与羊水过少为主要原因，产前出血，如胎盘早剥以及前置胎盘出血，发生新生儿窒息比例较高，其次羊水过少的发生比例也比较高。因第二产程延长，用阴道助产方式分娩出的新生儿发生窒息比例也较高[2-3]。 2.2 具体结果 脐带绕颈11例（33.33％），胎位异常6例（18.18%），早产16例（48.48%）。其中阴道助产21例。 3.讨论 3.1 本文回顾性分析33例病例中，脐带因素占了最主要的因素，脐带缠绕两圈以上产前，尤其是临产后胎监频繁出现变异减速或者晚期减速，应选择剖宫产结束分娩. 3.2 羊水过少，分析中发现羊水少，且伴有羊水污染，尤其粘稠的病例，发生新生儿窒息比例较高，因此一旦发现羊水少，且伴有III污染者，应适时终止妊娠[4]。 3.3 阴道助产 分析中还发现，阴道助产后的新生儿也会发生窒息，这和助产前已经有胎监显示胎心异常有关，因此快速熟练的助产技术以及新生儿窒息救护技能是这类病种必需的要求。 【参考文献】 [1] 葛永梅，曾德会．卒红菊，等．新生儿窒息的原因分析及护理[J]．河北医学 ,2009,31：1402-1403. [2] 乐杰主编．妇产科学．第8版．北京：人民卫生出版社，2004．135． [3] 赵亚萍，赵娥香，易岩，等．新生儿窒息的产科因素分析[J]．中国基层医药，2008,15：1863. [4] 郑桂爱.预见性护理干预在新生儿窒息治疗中的应用[J].中国基层医药 2012(13).