35例急性阑尾炎围术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 35例急性阑尾炎围术期的护理 李宁宁魏俊 　　（解放军第451医院内镜外科一区陕西西安 710054） 　　【关键词】急性阑尾炎；腹痛；护理 　　【中图分类号】R47　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0354-01 　　急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，表现为转移性右下腹痛，疼痛多开始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹，急性阑尾炎时右下腹痛产生的机制是炎症刺激壁腹膜，胃肠道反应由为明显。此病多以青壮年多见，治疗要点可分为手术治疗和非手术治疗两种，一般以手术治疗为主。而非手术治疗仅用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌症者。因此，如果不及时诊断治疗,可使病情加重。早期可出现胃肠道反应的症状,严重者可造成阑尾穿孔。从而,应认真完成各项治疗与护理。 　　1临床资料. 　　35例急性阑尾炎病人中男20例，女15例;单纯性阑尾炎16例，化脓性阑尾炎15例，阑尾穿孔4例。经过精心治疗和护理，35例病人均康复出院。 　　2护理 　　21心理护理:手术是何等重要，不论手术的大小，对于病人来说都是一种创伤性较大的手术，也都是一种较强的、紧张的、担心的手术。尤其是第一次住院又是第一次手术的病人，有时刚上手术台就吓得四肢发冷、血压升高、心率加快，严重些会出现病理性心理状态。 因此，当病人住院时，作为护理人员要做到六个“爱心”（热心、耐心、细心、精心、关心、责任心），详细介绍住院环境,主管医生与主管护士,经常巡视病房，观察患者是否有不舒适的症状，消除病人的焦虑情绪，使病人放松心情减轻心理负担，让患者真正得到人文的关爱和服务，从而取得患者的理解与配合,树立信心,使其以最佳的心理状态主动配合手术［1］。 　　22术前护理：减轻焦虑是术前心理准备的关键，一般急性阑尾炎病人入院后即禁饮食，绝对禁止灌肠。做好患者的心理护理，病人术前一般都比较紧张，顾虑较多，常见症状如焦虑、失眠等，必要时，术前晚给予肌注镇静药。保证休息和睡眠，术前半小时也可给予肌注镇静、解痉药，以减少术中呼吸道分泌物。同时术前应行胃肠减压，吸出内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。此时护理人员应多了解患者各方面的情况，说明手术的必要性和预后情况，以解除病人的思想顾虑。积极开展健康宣教，告诉患者保持稳定的情绪可以促进疾病的恢复。 　　23术后护理:①根据麻醉方法，嘱病人取适当的卧位，全麻术后清醒或硬膜外麻醉术后6h改为半卧位，减少切口疼痛，利于呼吸和引流;蛛网膜下腔麻醉术后的并发症是头痛，多发生在穿刺后6～12h［2］。②严密观察病人生命体征，若发现有异常，应及时报告医生并采取必要措施［3,4］。③术后当天禁饮食，等肠功能回复后逐渐改为经口进食，其中术后第1天进流食，第2天进软食，3～4天可进普食。术后24h可鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，减少肠粘连发生。老年患者术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。④严密观察引流管是否固定通畅，有无引流出血性液体。如有，此时应使患者立即平卧，建立静脉通路，并做好紧急手术止血的准备。切口感染也是术后最常见的并发症，遵医嘱合理使用抗生素预防和控制感染，正确处理术后疼痛、腹胀、便秘、咳嗽等症。⑤术后疼痛可导致患者心肌缺血、高血压和缺氧。因此要有效地镇痛，遵医嘱给于盐酸哌替啶50mg，异丙嗪25mg肌注，可减少心肌缺血和肺部并发症，还可以缓解紧张情绪和睡眠不佳症状。给于度非合剂后即使疼痛缓解，又保证了良好的睡眠。⑥严防术后并发症的发生，一旦发生术后出血、切口感染、腹腔脓肿等并发症，积极诊治，精心护理，争取病人早日康复。 　　3体会 　　近一年来，通过我科35例急性阑尾炎患者的护理，我们体会到术前做好手术准备及健康指导、心理疏导，术后鼓励多活动，并指导有效咳嗽咳痰，严密进行观察和护理，对急性阑尾炎疼痛的患者，做好心理上安慰和关怀，做到全面细致的护理，使其消除紧张的情绪，对患者的康复具有非常积极的促进作用。 　　参考文献 　　［1］于登瀛，关雪莹．心理护理应在实施上下功夫．中华护理杂志，1998，(9)：531 　　［2］张秀芳.急性阑尾炎的围手术期临床护理分析［J］.中国中医药咨讯，2010,2(30)：51 　　［3］周梅，王力云，刘俊立.急性阑尾炎围手术期护理体会［J］.中华中西医学杂志，2007,5(4)：123-124 　　［4］李淑青.160例急性阑尾炎病人的护理［J］.全科护理，2011,9(1A)：48