3M 自粘绷带在PICC 穿刺点止血方法的体会.docVIP

精品论文 参考文献 3M 自粘绷带在PICC 穿刺点止血方法的体会 杨盼盼 谢进 董亚琴 河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病区 摘要 目的：患者PICC 置管后有效地止血，避免上肢肿胀，提高患者的舒适度。方法：将我科60 例PICC 置管后患者随机分为实验组与对照组，实验组30 例用3M 自粘绷带正面局部加压、患肢制动、24h 换药。对照组30 例用常规方法PICC 穿刺后在穿刺点上方覆盖2 层无菌纱布，用10CMtimes;12CM 透明贴膜固，患 肢制动、 24h 换药。结果：两组比较，实验组效果明显好于对照组，差别有统计学意义（Plt;0.05）。结论 PICC 置管后穿刺点上方覆盖无菌小方纱，3M 自粘绷带 局部加压，患肢制动，24h 换药能够有效地达到止血的目的，提高患者舒适度。 关键词 3M自粘绷带 PICC 局部加压止血 外周中心静脉置管是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉）穿刺插管，并使其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深 静脉导管置入术。PICC 在以其操作简便、保留时间长、维护简便等 优点，近年来在临床上已广泛应用。但由于置管穿刺时针头较粗， 导管在血管内的异物性特点，导致PICC置管数日后仍有穿刺点渗血。 因此，我科采用了3M 自粘绷带正面局部加压、患肢制动、24h 换药， 以减低穿刺点出血，总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本科2009 年至2012 年行PICC 置管患者60 例，其中男43 例，女17 例。左上肢9 例，右上肢51 例。 1.2 材料 PICC 采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式导管。规 格为4Fr ，管长60cm，管腔直径1ml，无需肝素封管。 1.3 方法 操作方法 实验组：PICC 穿刺成功后穿刺点上方覆 盖小无菌纱布，用10CMtimes;12CM 无菌透明敷贴固定后，用3M 自粘 绷带从穿刺点下5CM 向近心端缠绕，压绷带宽度2/3，缠绕至穿刺 点上5CM 处。嘱患者2h 内减少穿刺上肢活动，24h 后换药。对照组： PICC 穿刺后在穿刺点上方覆盖2 层无菌纱布，用10CMtimes;12CM 透 明贴膜固定，2h 内减少穿刺上肢活动，24h 后换药。 1.4 患者的健康教育 （1）置管后局部用自粘绷带加压止血， 感觉绷带松紧合适即可。如感到肢体发涨，要告知护士略松开一些； （2）保持局部清洁干燥，不可擅自撕下贴膜；（3）置管后可做握拳 送拳的动作，促进血液循环，可以预防静脉血栓的形成；（4）观察 穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛，有无分泌物渗出；（5）置 管后2 小时内减少穿刺上肢活动，带管期间避免提重物及频繁弯曲 肘部，不做引体向上、举哑铃等体育锻炼；（6）避免盆浴、游泳， 淋浴时用保鲜膜在置管处缠绕3 圈以上，周边用胶带粘牢，淋浴后 检查贴膜内是否进水。 1.5 观察指标 分别观察两组患者穿刺点制动时及活动后渗血 情况、24h 渗血情况，穿刺上肢皮肤温度、颜色、肿胀情况和舒适度。 渗血程度判断标准【1】：0 级：24h 内敷料有少量渗血，属正常现象； 1 级：患者活动时穿刺点渗血，渗湿敷料； 2 级：患者平卧时穿刺 点渗血，渗湿敷料； 3 级：患者穿刺点渗血不止，沿导管流出。 1.6 统计学方法 计数资料采用chi;2 检验 ，以Plt;0.05 为差异 有统计学意义。 2 结果 3 讨论 PICC 是从浅静脉进行穿刺，血管距离皮肤较近，而穿刺鞘的直 径较大，穿刺时对局部血管损伤大，置管后血液顺着导管直接从穿 刺点渗出。传统方法是在穿刺成功后在穿刺点上方覆盖一无菌纱布 再用透明敷贴固定，或是直接用透明敷贴直接固定导管，排尽膜内 空气。随着患者活动，穿刺点有渗血现象，患者可以看到，常会给 患者造成心理负担，而且也增加感染的几率及更换贴膜的次数。 我科患者PICC 置管后穿刺点上方覆盖小无菌纱布，再用透明敷 贴10CMtimes;12CM 固定，最后在贴膜外用3M 自粘绷带局部加压固定, 患肢制动。3M 自粘绷带具有无粘性但自我粘缠，加压包扎时力量也 可以调节，压迫止血效果好。3M 自粘绷带可以通过对其拉长长度及 重叠面积大小调节来改变对包扎部位的压力，而且抗张力强，包扎 后可产生恒定力，使包扎部位达到理想的止血效果。由于3M 自粘绷 带压力可调节、透气性强、不影响关节活动、使用方便、美观等优 点，提高了患者的舒适度，利于临床的实践应用。 参考文献：