2012年我院不合理应用抗菌药物的病历分析.docVIP

精品论文 参考文献 2012年我院不合理应用抗菌药物的病历分析 罗兰 （宜宾市第一人民医院药剂科临床药学 四川宜宾 644000） 【摘要】目的 了解和评估我院临床不合理应用抗菌药物的主要表现类型。方法　对2012年1月-2012年12月我院50份不舍理应用抗菌药物的病历进行统计、分析 结果　疗程剂量不当居首位，发生率34.1％ ；其次为换药不及时或频繁换药，发生率26.4％；病原学送检不及时为第3位，发生率18.5％。结论　我院临床不舍理应用抗菌药物涉及多种类型，并主要分布在外科，应进一步加强对抗菌药物应用的干预与管理。 【关键词】抗菌药物 合理用药 病历 分析 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0356-02 根据卫生部及省卫生厅有关文件要求[1]，我院成立了临床用药督导小组，制定了抗菌药物分级使用管理办法，由临床药师定期开展合理用药教育等措施。为了解临床抗菌药物使用情况，我们对我院2012年1月-2012年12月的出院病历每月进行抽查，现将抽查中发现的50份不合理应用抗菌药物的典型病历进行分析汇总如下： 1 资料与方法 1.1 调查方法：从我院病案室随机抽取每月出院病历的20％-30％，共抽查病历1200份，将抽查中发现的不合理应用抗菌药物的典型药历做为调查对象。设计好统一的调查表格，并按照统一标准和调查方法，拟出病历分析报告。 1.2 统一标准：合理应用抗菌药物的原则[2]包括：有效控制感染，争取最佳疗效；预防和减少抗菌药物的不良反应；注意适当的剂量和疗程，避免耐药菌株产生；密切观察药物对人体内正常菌群的影响；根据微生物药敏试验，调整经验用药，选择针对性强的药物，确定正确的给药方法和给药途径，防止浪费。根据上述原则确立观察指标如下：无感染指征应用抗菌药物(无指征用药)；选用的药物对病原微生物感染无效或针对性不强(选药不当)；联合应用抗菌药物无指征或有配伍禁忌(联合用药不当)；疗效不佳亦不及时更换抗菌药物或频繁换药(疗效不佳)；局部应用应当全身应用的抗菌药物(局部用药不当)；对严重感染者，在应用抗菌药物前未及时做病原学检测或药敏试验(病原学送检不及时)；给药浓度、给药途径及给药间隔时间不当(给药方式不当)；给药剂量过大或过小(给药剂量不当)；用药疗程不当(疗程不足或偏长)；围手术期用药时间、给药方式及停药时间不当.(围手术期用药不规范).抗菌药物的给药剂量、给药途径及间隔时间应参照《中国药典)2005年(二部)“临床用药须知”[3]。 2 结果 表1 不合理应用抗茵药物的表现类型及发生频率 3 讨论 1年来，我们调查的1200份病历中，典型的不合理用药药历50份，占总抽查病历的4.17％，发生人次共96人/次，其中疗程剂量不当居首位，且主要表现在外科，作为一名临床药师觉得抗菌药物的管理刻不容缓，临床不合理用药的具体表现仍较多，个别医师在抗菌药物应用上存在求保险心理，按自己习惯用药，给药方式不当、无指征用药、围手术期用药不规范、等现象仍在临床用药中较为常见，还需进一步加干预和管理。通过调查，我们了解到目前临床不合理用药的现状，也为下一步的工作确立了目标。合理应用抗菌药物关乎广大患者的用药安全和切身利益，需要临床医师和临床药师的共同努力。 参考文献 [1] 戴自英，刘裕昆，汪复.实用抗茵药物学[M].第2版.上海??上海科学技术出版社，1998.57-109. [2] 李焕德，周胜华.抗茵药物临床应用指导原则[M].湖南：湖南科学技术出版社，2005.143-150. [3] 马新秀.临床药师参与抗茵药物管理的经验探讨[J].医学导报，2004，23(6)：431.