1例B型转A亚B型的献血员.docVIP

精品论文 参考文献 1例B型转A亚B型的献血员 田宗斌 王文莉 （河南省焦作市中心血站　河南焦作　454000） 【中图分类号】R193.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0258-02 【关键词】A亚型　相容性 2011年11月，献血员刘某第三次参加无偿献血。献血前初筛时AB型、发现与以前的血型不符，献血证上显示B型。作为一个疑问，暂且先采血，按原献血证上的血型登记，回到站内后作为遗留问题报检验科和血型室，进一步查证血型。最后血型室证实献血员血型为A亚B型，且血清中有抗A1。前期两次献血者血型误检，报告成B型。现将过程报告如下。 1　献血员资料 献血员刘某29岁，2009年3月、2010年3月和2011年11月连续三年参加无偿献血，前两次血液安全指标均合格，血液正常发出。今年献血因初筛时血型与献血证不符，不能确定其原因送血型室复查。 2　血型血清学检验 2.1试剂 A细胞B细胞O细胞A2细胞，反定红细胞试剂系上海血液生物制品公司。抗A抗B试剂用两组：甲组抗A抗B抗AB 上海生物制品公司(抗H也是本公司），乙组抗A抗B抗AB 长春博德公司 2.2 ABO血型正反定型见表一 表一 2.3交叉配血实验见表二：现血型定为A亚B型，那么前两次血液以B型发出，为啥用血单位没反应？用其红细胞与现有的36份B型标本（检验科献血员标本），盐水法、聚凝胺法交叉实验，盐水实验阴性者再作聚凝胺。结论其红细胞上的A抗原与多数B型人的抗A不发生反应。 表二 3　讨论 3.1发现此例B型转A亚B型情况，是因为抗A抗B试剂试用了新的公司产品时意外发现的。如果还是独立使用乙组一家试剂，正反定型相符没有发现A抗原。通过这例转血型的案例，我们工作人员达成一个共识：试剂使用不同公司的产品，放到不同的工作环节中。发挥不同公司试剂优点，形成互补的关系，以减少漏检情况的发生。 3.2血型漏检、血型报错，为什么血液没退回？通过与36例B型标本的交叉实验（表二），看到刘某的红细胞，在以B型误发时与患者的血清多不发生凝集，交叉实验过关。故前期刘某的两袋血液以B型发出，用血单位正???配血用血，没有反应。 3.3正定结果甲组抗A阳性(1+)、乙组抗A阴性。从反应格局[1]A型应排除A2、A3。因为A2、A3的抗A均在2+。而且这样的强度，前两次以B型发出的血液，肯定会因交叉配血不合退回。同时又排除Am，因Am不含抗A1。初步定在Ax。（抗H的结果因有大量的B抗原，故不能按单纯Am来对比） 3.4献血与用血：原则就是ABO相容性[2]。刘某的血型由B型转AB型，并血清中存在抗A1。告知今后不要再献血，因其血液含抗A1与AB型患者交叉不合，会照成浪费。并且叫本人记住：如果本人用血不能用AB型红细胞。可以选择ABO血型相容的血液，可以用B型或O型红细胞悬液。 3.5 Ax血型的正定格局0/W,而我们发现是O/1+的结果。这应该是产品进步的成果，一家为阴性，一家能做到阳性1+。 参 考 文 献 [1]李勇，杨贵贞.人类红细胞血型学实用理论与实验技术[M].北京：中国科学技术出版社,1999:132. [2]李勇，杨贵贞.人类红细胞血型学实用理论与实验技术[M].北京：中国科学技术出版社，1999：162.