1例CABG术后并发脑梗塞的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例CABG术后并发脑梗塞的护理体会 武汉亚洲心脏病医院 湖北武汉 430022 摘要：心肌梗死合并脑梗塞的患者病情危重，病情变化快，护理非常重要。脑梗塞病人致残率高，恢复期长，而康复期护理对于减轻、消除患者的功能缺陷，使患者最大限度恢复生活及工作能力有着重要意义。我在对一例CABG术后并发脑梗塞病人进行多方位护理，取得满意效果，现将护理体会总结如下。 关键词：CABG术后；脑梗塞；护理 临床资料：患者，男，69岁，2014年9月29日在全麻低温体外循环下行CABG术，手术顺利，术后常规血流动力学监护，持续呼吸机辅助，镇静及维护心功能，调整血容量，稳定内环境，抗感染治疗。10月9日患者出现精神，食欲差，睡眠一般.T：37.7--39℃，HR：62--84bPm，BP：100/120--60/70mmHg，SPO2：95-99%.并出现明显面部，双手均有颤动，发热，呈嗜睡状态，急查头颅CT提示：左侧基底节区腔隙性脑梗塞。 1.护理方法： 1.1心理护理：患者发病后，原来的精神面貌，心理状态，生活方式，以及社会适应的能力都会有所改变，因此，医护人员要从言谈举止入手，做好心理护理，体贴，关心患者，鼓励患者与疾病作斗争，积极配合治疗[1]，根据病情安排一些适宜的活动，如听音乐，聊天等。 1.2合理使用药物：继续给予脱水，营养脑细胞，抗脑血栓，醒脑治疗，纠正高钠血症，维持脑灌注，加强抗感染，将心率维持在70--90次/分，血压维持在130/160--70/90mmhg，SPO295--99%（防止因脑梗塞引起的坠吸性肺炎）。 1.3鼻胃管的护理：保持鼻胃管通畅：妥善固定，每2小时经鼻胃管喂灌1次，保证引流管的通畅，病情允许的情况下尽量协助半卧位或坐位口饮防呛咳或误吸.操作时严格无菌操作，注意检查连接的牢固性.对于患者进行胃灌时动作轻柔，宜慢，温度适宜，避免发生呛咳.品种要多样化。 1.4.饮食指导：加强营养：患者以流质为主，清淡，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维食物，少量多餐[2]。 1.5活动指导：做好基础护理：患者以卧床休息为主，指导患者床上活动，每2-4小时协助翻身一次，教会家属间断行受压部位皮肤按摩，保持病室空气新鲜，床单位整洁，必要时置气垫床，每天用温水檫浴，以促进血液循环，未发生压疮。 2.康复指导： 恢复期功能训练：偏瘫康复快慢和有否出现萎缩，畸形与功能训练护理有着密切关系.肢体被动运动是促进脑血管病患者康复的一项必要措施，应鼓励患者加强肢体训练，配合物理治疗，防止肌肉萎缩和关节畸形.并为患者安排时间行肢体功能锻炼。 2.1上肢运动 指导患者家属站于患者一侧并将患者的肩关节屈伸，内外展，肘关节屈伸，前臂向前和向后旋转，每个动作各进行5--8个节拍。 2.2双手活动 指导患者家属站于患者一侧并握住患者的手腕按摩手指使手指分开做旋转活动，指导患者做握拳运动。 2.3下肢运动 指导患者家属站于患者一侧并将髋关节，膝关节屈伸，并按摩受压部位皮肤。 2.4足部活动 指导患者家属站于患者一侧并将握住足踝，将足趾屈伸动作，并指导患者用力做蹬腿运动。 2.5 鼓励患者语言功能训练 一字一句进行训练，说话是节奏宜慢，先从简单的单字，单词练习.刻意问家属姓名及患者本人的姓名，年龄和家庭成员的姓名，口饮食物的物品等，鼓励和家属简单的交谈[3]。 3.???会 患者CABG术后并发脑部多发性脑梗塞，加强维护心功能.通过护理该患者加强这一时期的康复训练非常重要，要鼓励患者坚持锻炼，不要急于求成，增强战胜疾病的信心.患者对疾病知识的缺乏，缺少应有的疾病预防知识，住院期间容易焦虑，恐惧，悲观等。因此护理人员自身的修养，良好的医德医风，良好的护患关系，是促使疾病恢复的重要因素，健康教育是预防疾病再次发作的保障。 参考文献： [1]赵迎新 脑血管病偏瘫患者的康复护理 中国民康医学，2009年1月第21卷下半月 第2期 [2]赵树兰 脑出血恢复期康复护理体会 实用中国药杂志，2009年5月第25卷5期 [3]汤合杰 脑瘫康复训练与思考 中国中医药现代远程教育，第6卷第11期2008年11月