40例肝癌患者射频消融术的护理.docVIP

精品论文 参考文献 40例肝癌患者射频消融术的护理 尹晓丹 　　（浙江大学医学院附属第一医院肝胆外科 310006） 　　【摘要】目的：讨论40例肝癌患者经皮肝穿刺射频消融术的护理。方法：通过2014年2月至2014年7月，选择住院治疗的小肝癌患者及术后复发患者40例，在掌握疾病发生的原因，临床表现，治疗方法以及可能存在的并发症的基础上，对患者进行专业护理，做好术前术后的观察与总结。结果：40例患者均恢复良好，顺利出院。结论：做好肝癌射频a手术患者术前术后的护理可以减少患者术后并发症，促进患者恢复。 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0313-01 　　肝癌射频消融术是一种通过一根或者多根插入肝脏瘤的射频针，发出高频的射频波使得组织细胞离子高频振荡摩擦产热，使局部温度达到70-100摄氏度，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝结闭塞，阻断瘤体血供，防止癌细胞发生转移。我们医院采取经皮肝穿射频消融术治疗，配合专业的护理，使患者达到了很好的治疗效果。 　　1 临床资料 　　40例行经皮肝穿射频消融术治疗的患者，男36例，女4例，年龄29-78岁，肝功能均为childA级，肿瘤直径为3cm左右，病灶数为1-2个。 　　2 护理 　　2.1术前心理护理 由于患者对治疗方式及预后的不了解，会在术前产生焦虑，恐惧心理。因此术前要向患者解释采取此方式治疗的原因、手术的过程、预后，以及存在的不良反应等等。也可以让成功治疗的患者讲述治疗过程，以减轻患者对治疗的焦虑,调整至最好的心理状态。 　　2.2术前饮食指导 要求患者术前禁食禁饮4-6小时。由于手术过程需要麻醉，防止术中患者恶心呕吐引起误吸。患者术后6小时可进食，少量多餐，进食高蛋白，易消化，营养丰富的食物，多进食水果、蔬菜，以保持大便通畅。 　　2.3术后生命体征的观察 包括心率、心律、血压、血氧饱和度、体温，患者有无大量出汗，腹部剧烈疼痛以及穿刺点有无渗血等。 　　2.4术后活动指导 患者术后6小时之内绝对卧床休息，6小时后可在床上轻微翻身活动，在无异常的情况下，12小时后可在护士指导下下床活动，指导患者动作轻柔，避免用力咳嗽、用力排便等，防止腹内压增大导致穿刺点出血。 　　2.5并发症护理 　　2.5.1术后出血护理 出血是患者行射频消融术后最严重的并发症，因此要严密观察患者生命体征，腹部疼痛情况，以及穿刺点是否有渗血。遵医嘱使用止血药，要求患者绝对卧床休息。 　　2.5.2疼痛的护理 患者术后普遍存在肝区疼痛，是由于治疗过后肝组织水肿，肝包膜压力增加所致，疼痛的程度因人而异。需向患者解释疼痛的原因，安排合适的体位，及时向医生汇报患者疼痛评分，并根据医嘱予以止痛治疗，另外也可使用心理疏导，转移患者注意力等方法减轻患者疼痛。 　　2.5.3发热的护理 由于肿瘤坏死组织吸收引起，嘱咐患者行多饮食温开水，温水擦浴等物理降温方，法，及时汇报主管医生，根据医嘱予以补液或者降温药物治疗。 　　3 结果 　　40例患者在进行经皮肝穿刺射频消融术后未发生严重并发症。35例患者有肝区轻微胀痛，评分1-2分；2例患者肝区疼痛评分大于4分，遵医嘱予曲马多针100mg肌注后缓解；体温发热大于38.5摄氏度的有8例，其中物理降温恢复的有6例，予消炎痛栓50mg塞肛治疗恢复的2例；发生穿刺点渗血的为0例，术后均???复出院。 　　4 讨论 　　射频消融术创伤轻微，病人一般术后6小时可进食，12小时可下床活动，3天可出院，极大程度减少患者生理心理的痛苦一级生活的不便；射频消融术费用不高，很大程度上减轻普通家庭经济负担，所以射频消融术已广泛运用于肝癌的治疗，但是由于存在个体差异，手术也会存在不同预后与不良反应，术前术后还需进行严密的观察和专业的护理，以达到最理想的治疗效果。 　　参考文献 　　[1]王莺.《北方药学2011年第8卷第10期. 　　[2]尹玉华.《护理实践与研究》.2012年第9卷第1期.