2013年6-12月我院抗菌药物合理使用方面的专题分析.docVIP

精品论文 参考文献 2013年6-12月我院抗菌药物合理使用方面的专题分析 刘鹏 　　(湖北省十堰市西苑医院 442004) 　　【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0356-01 　　抗菌药物在临床中应用的非常广泛，但在其使用过程中，还存在一系列的不合理问题，下面就我院在2013年6月-12月使用抗菌药物使用中存在不合理的62张患者住院病历为例，对其常用抗菌药物的临床不合理应用的情况进行探讨，为临床合理用药提供参考。 　　1. 资料和方法 　　随机选取我院在2013年6月-12月使用抗菌药物存在不合理的62张患者住院病历，对之中存在的问题进行分析，并探讨其对策。在分析抗菌药物的不合理应用情况时主要从合理选药、正确给药、用药疗程三个方面进行分析。抽取我院临床科室每月实际出院人数的10～20%的抗生素应用不合理病历，对这些抗菌药物病历进行认真的分析并将其作为样本，设计一份抗菌药物不合理调查表格，在分析结果时严格依据我院统一的标准和方法。 　　2. 结果 　　2.1常用抗菌药物的临床不合理应用发生情况 　　通过统计分析发现，常用抗菌药物的临床不合理应用的首要表现形式是给药方法不当，占总数的22.6%；其次为剂量应用不当，然后为无指征用药，最少的表现形式为手术期用药不当和换药频繁，各占总数的1.6%。具体情况如下表所示（次/%）。 　　不合理用药表现形式 发生情况 不合理用药表现形式 发生情况 　　给药方法不当 14（22.6） 细菌培养不及时 5（8.1） 　　剂量应用不当 11（17.7） 给药时间不当 5（8.1） 　　无指征用药 9（14.5） 联合用药不当 3（4.8） 　　选药不当 7（11.3） 手术期用药不当 1（1.6） 　　局部用药不当 6（9.7） 换药频繁 1（1.6） 　　2.2临床各科不合理用药发生情况 　　临床各科不合理用药发生次数最多的是骨科，占总数的27.4%，其次是普外科，然后是肛肠科，妇产科较少，占总数的13%。 具体情况如下表所示（次/%）。 　　不合理用药科室 发生情况 内科 6（9.7） 　　骨科 17（27.4） 儿科 5（8.1） 　　普外科 9（14.5） 妇产科 4（6.5） 　　肛肠科 8（12.9） 其他科室 13（21.0） 　　3. 讨论 　　3.1抗菌药物不合理使用的原因 　　抗菌药物合理使用方面存在的主要问题,如医务人员相关知识的缺陷，盲目用药，药剂人员参与临床抗菌药物应用不够及其权威性不强，缺乏有效监管措施等。 　　3.2抗菌药物不合理使用的后果 　　抗菌药物在各种病原微生物所致的感染性疾病的治疗中具有绝对的主导性作用，患者的康复和住院的医疗质量与其应用的合理性有着密不可分的关系。如果临床没有合理地应用抗菌药物，就会导致细菌及其他病原菌发生耐药性问题，是患者的不良反应发生率及医院感染的发生率增加，增加患者的身体痛苦和经济负担，因此，临床合理应用抗菌药物对患者的身体和精神健康具有重要的现实意义。现阶段，DDDs排在首位的抗菌药物是头孢菌素类，远超其他类抗菌药物，在临床得到了极为广泛的应用，这是因为头孢菌素有许多优势，比如，广谱、高效、低毒、耐酶等。 　　3.3抗菌药物使用中存在问题的对策 　　首先，应该对抗菌药物的合理应用管理制度进行有效的建立健全；其次，定期举办抗菌药物知识讲座等，从而有效提升医务人员合理用药水平；再次，将抗菌药物临床应用??术支持体系有效建立起来，比如，临床微生物实验室能够将抗菌药物个体化用药的科学依据提供给临床。对专职、专科临床药师进行大力的培养，使其临床相关医学知识及药学知识得到充分的补充，以更好地胜任本职工作。将抗菌药物的临床应用预警及干预机制有效建立起来并使其在日常工作中得到不断的完善。最后，积极开展药品不良反应监测报告工作，促进医院医务人员用药警觉的大幅度提升，从而切实保证用药安全。此外，还应该有效加强抗菌药物的购用和使用管理，只有这样才能将临床不合理应用抗菌药物的发生率消除在萌芽状态，并促进其最大限度的降低。 　　总之，住院患者具有较高的抗菌药物应用率，手术之后也需要较多地应用预防性抗菌药物。安全、经济、合理地使用抗菌药物已成了一个社会问题。因此医院医护人员应该切实加强抗菌药物的合理应用和规范化管理，以防将来无药可用。