65例会阴侧切皮内连续缝合术的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 65例会阴侧切皮内连续缝合术的临床效果观察 陈静 王慧茹（安徽省滁州市第一人民医院一分院妇产科 239000） 【中图分类号】R713.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0170-01 【摘要】目的 观察会阴侧切皮内连续缝合术的临床效果。 方法 观察组65例用2个0铬制肠线行阴道黏膜连续锁边缝合、会阴肌层间断缝合、会阴皮肤连续皮内缝合，对照组65例行传统缝合，比较两种方法的临床效果。 结果 会阴侧切皮内连续缝合时间、切口感染明显低于传统缝合(Plt;0.05)。 结论 会阴侧切皮内连续缝合可使产妇切口无感染，从而减轻产妇痛苦，值得临床推广应用。 【关键词】会阴侧切 皮内缝合 临床效果 会阴切开缝合常采用肠线缝合粘膜、肌层，丝线缝合皮下脂肪皮肤，丝线缝合皮下脂肪皮肤由于缝线过紧导致组织水肿，甚至缝线嵌入组织内，给产妇带来痛苦，延长住院天数，影响切口愈合。2010年1～12月我科对正常分娩产妇会阴切口采用皮内连续缝合，效果较好，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月～12月在我科住院正常分娩产妇130例，将130例产妇用摸球法随机分为观察组和对照组，各65例。对照组采用传缝缝合法，观察组行会阴侧切皮内连续缝合法。观察组年龄22～35岁（平均25.3plusmn;1.5岁）。对照组年龄21～34岁（平均24plusmn;1.2岁）。两组产妇在年龄、文化程度、孕周、分娩方式等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 根据适应症在阴部阻滞麻醉下行会阴侧切术，观察切口有无渗血，若渗血明显作结扎止血，有羊水污染可能者用甲硝唑冲洗切口。 1.2.2 皮内缝合法：用2个0铬制肠线从切口顶端连续缝合，直至处女膜环处，再间断缝合皮下组织，针距以0.7～1.0cm为宜。每针包括皮下脂肪层。缝合时切口对合还原，进针点与出针点对称，打结松紧度适宜，关闭死腔，用2个0铬制肠线行皮内连续缝合，缝合时由切口起点皮下进针并保留足够打结长度，进针点与出针点距离0.7cm，每针出针点与下一针进针点对齐，且紧贴皮肤缝至切口终点。缝合完毕后，将两线拉直，使皮肤对合好再打结，最后将处女膜环与切口起点之间缝合一针关闭死腔。缝合结束后，常规检查顶端是否有腔隙，阴道内有无纱布残留，并作肛查，避免肠线穿过直肠壁。术后每天消毒外阴皮肤，不必拆线。 1.2.3 传统缝合法：用2个0铬制肠线由内向外缝合阴道粘膜下组织至阴道口，对齐处女膜创缘，再用同样肠线间断缝合肌层及皮下组织，最后用4号丝线褥式间断缝合皮肤。 1.3 观察指标 观察两组产妇切口缝合时间、切口感染、切口愈合情况，并进行术后随访。 1.4 数据处理 使用SPSS13.0软件进行统计分析，采用xsup2;检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组产妇切口缝合时间、切口感染及切口愈合情况比较，见表1。 表1 两组产妇切口缝合时间、切口感染及切口愈合情况比较 x2=22.91，Plt;0.05. 2.2 产后42天随访，随访率100%，观察组产妇切口无明显疤痕，无任何不适主诉，而对照组有6(约9%)人疤痕明显。 3.讨论 多年来会阴切口皮肤层以丝线间断缝合为主，但常伴有疼痛，且需要拆线。因会阴切口较短，张力小，比较适合皮内缝合。改进侧切缝合方法缩短了缝合时间，减少切口暴露机会，使皮缘对合严密，间隙小，可完全由上皮组织修复，纤维结缔组织填充少，故皮肤愈合疤痕小，切口美观。会阴侧切皮内缝合可减轻缝合时的牵拉，减少产妇痛苦。另外，由于此法使切口创面之间为双线连结，避免切口张力过大导致切口裂开，同时由于切口对合好，甲级愈合率达100%。 综上所述，会阴侧切皮内缝合法缝合时间短，疼痛轻，恢复快，切口愈合好，无明显疤痕，临床效果满意，是一种较好的缝合方法，有较大的临床推广意义。 参 考 文 献 [1]尹文娟.合成线会阴伤口皮内缘缝合临床应用观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，16（7）：135. [2]王如华，陈剑红，刘朝晖.会阴切口皮内缝合与常规缝合的对比观察[J].浙江预防医学，2010，12（5）：214～215. [3]徐建颖.分娩中使用会阴中侧切皮内缝合术的临床体会[J].中国现代药物应用，2009，5（13）：38～39.