96例蒙古族住院精神病患者攻击行为的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 96例蒙古族住院精神病患者攻击行为的临床分析 张忠祥（内蒙古鄂尔多斯市社会福利院 内蒙古鄂尔多斯 017000） 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0280-01 我院对1995-1999年间住院290例蒙古族各类精神病患者，具有攻击行为者96例（占33.1%）为研究对象，现将有关问题分析如下： 1 临床资料 本组男54例，女42例，年龄16-20岁12例，21-30岁40例，31-40岁27例，41-50岁3例，51-60岁12例，61岁以上2例。工人、农牧民59例（占61.5%），其他职业37例（占38.5%）。文化程度：小学22例，初中31例，文盲3例，中专30例，大学10例，高中以上共40例（占41.7%），初中以下56例（占58.3%）。已婚45例，未婚51例。 2 攻击行为与住院次数及病程 第一次住院65例，2次以上31例。病程在10年以下者59例（占61.5%），在10年以上者37例（占38.5%），前者高于后者，提示病程短攻击行为的发生率高。入院后1-30天发生者69例，30天以上者27例，前者明显高于后者，由于入院初期多数患者被迫进入医院，对立情绪严重，已发生攻击行为。 3 攻击行为与疾病类型 精神分裂症68例，其中未定型35例，偏执型20例，青春型5例，紧张型6例，单纯型2例。情感型精神障碍18例，反应型精神障碍2例，气功所致精神障碍3例，神经症3例，精神发育迟滞2例。 4 攻击行为与临床症状 攻击行为受精神症状直接支配者56例（占58.3%），其中被害妄想14例（占25%），幻听18例（占32.1%），关系妄想11例（占19.6%），物理影响妄想2例（占3.6%），病理性刺激和不协调性兴奋冲动11例（占19.6%）。 5 攻击方式及攻击对象 攻击医务人员26例，攻击病友57例，攻击家属13例，攻击前有言语威胁者36例，攻击突然发生56例，既往有攻击行为者71例。采用手段：徒手67例，随手拿起接触29例。 6 攻击行为与病前个性 内向型49例（占51%），中间型28例（占29.1%），外向型19例（占19.8%）。 7 攻击行为与诱因 有明显诱发原因者72例，无诱因者24例，其中工作人员诱发11例，受幻觉、妄想诱发40例，病人间生活琐事引起21例（相互逗趣，争吃零食，言语动作过分等）。 8 讨论 本资料分析表明攻击行为在住院蒙古族精神障碍患者中有一组常见症状。青壮年年龄组发生攻击行为多于其他年龄组占69.2%，尤以21-31岁发生多，其次为31-40岁。病程在10年以上占38.5%，这可能与某些精神病多发生在此时以及与疾病发展演变有关。本文96例中初中以下文化程度占58.3%，工人、农牧民占61.5%，说明蒙古族精神病患者发生攻击行为与文化程度有关，另外病前个性内向型的蒙古族精神病患者发生攻击行为的比例较高。攻击方式所采取手段以徒手为多占70%，攻击对象多为病友占59%。在临床症状方面：蒙古族患者受精神症状直接支配者占58.3%，其中受幻听支配最多占32.1%。有明显诱发因素者72例，其受幻听、幻想者最多占41.7%，其次为病人间生活琐事引起占21.9%。96例蒙古族患者中分裂症患者占70.8%，未定型占53.8%，其次为偏执型占20.8%，本资料表明蒙古族精神障碍患者出现的攻击行为在内容上以及其他方面与文献报道一致。所不同的是精神分裂症（未定型）占比例多，这可能与蒙古族文化背景有关。 参 考 文 献 [1]魏树森，张琪彦.精神分裂症93例暴力行为案例分析.中国神经精神疾病杂志，1992,18（15）. [2]陈景清，张丽，吕光善.80例住院精神???患者暴力行为的临床分析.功能性和立体定向神经外科杂志，1974，7（2）P36.