ELISA法与TRUST法相结合提高梅毒抗体检测率.docVIP

精品论文 参考文献 ELISA法与TRUST法相结合提高梅毒抗体检测率 刘 翠（辽宁省瓦房店市第三医院检验科 辽宁瓦房店 116300） 【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0195-02 【摘要】 目的 对ELISA法与TRUST法在梅毒抗体检测中进行比较。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）两种方法检测545例标本，对两法检出的阳性标本用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确证。结果：ELISA法的阳性率为4.40%（24/545），TRUST法的阳性率为3.12%（17/545），两者差异有显著性（Plt;0.01）。ELISA法检出的阳性标本经TPPA试验确认，确认率为91.7%（22/24），TRUST法检出的阳性标本经TPPA确认，确认率为35.3%（6/17），两者差异有非常显著性（Plt;0.01）。11例TRUST法阳性ELISA法阴性标本，TPPA试验阳性2例，22例ELISA法阳性，TRUST法阴性标本，TPPA试验阳性19例。结果 545例患者梅毒筛查，与TPPA法比较，ELISA法有1例不符合，TRUST法有11例不符合。结论 ELISA法的特异性和灵敏度均比TRUST法高，但也有漏检或假阳性。因此可用ELISA法和TRUST法联合应用来提高梅毒的检出率和准确性。 【关键词】 ELISA法 TRUST法 梅毒抗体 梅毒是苍白螺旋体感染人体引起的一种性传播疾病。实验室可通过检测血液中的特异性抗体和非特异性抗体，来辅助临床度对梅毒患者的诊断。我院开展了ELISA法和TRUST法检测患者血清中的梅毒螺旋体抗体，现将二者比较如下。 1 材料与方法 1.1检测对象 在我院外科住院的525例患者和门诊20名患者共545例标本。 1.2检测试剂、仪器 ELISA试剂由北京现代高达有限公司生产，TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产，TPPA试剂由日本赛乐迪亚公司提供，三种试剂均通过批检，在有效期内使用。仪器：anthos 2010酶标仪，anthos fluido 洗板机。 1.3检测方法 1.3.1筛查试验 用ELISA法和TRUST法同时对545例患者血清进行检测，两方法的所有操作严格按照试剂盒说明书要求进行。 1.3.2确认试验 将经ELISA法和TRUST法检测阳性的标本用TPPA法进行确认，严格按照试剂盒说明书进行。 1.3.3统计学处理 采用（配对）chi;2检验。 2 结果 见表1 。 545例标本中，用ELISA法检测为阳性者有24例（4.40%），用TRUST法检测为阳性者17人（3.12%），两者配对chi;2检验，差异有非常显著性（Plt;0.01）。ELISA法的阳性率高于TRUST法。 ELISA法检为阳性的24例标本中，经TPPA试验确认阳性22例（91.7%），TRUST法检为阳性的17例标本中，经TPPA试验确认阳性6例（35.3%），两者差异有非常显著性（Plt;0.01）。22例TRUST阴性，ELISA法阳性标本中，经TPPA试验确认阳性19例，11例ELISA法阴性，TRUST法阳性标本中经TPPA试验确认阳性2例。 3 讨论 由上数据，我们可以看出ELISA法的阳性率明显高于TRUST法，而TRUST法的假阳性率明显高于ELISA。这是因为，ELISA法测得的是梅毒螺旋体的特异性抗体（IgM+IgG），感染者一旦染上梅毒，2周后即可测出IgM型抗体，4周后即可测出IgG抗体，可长期在体内存在，甚至终身为阳性，也就是ELISA测得的阳性说明了患者的既往感染或现正感染。TRUST测得的是非特异性抗体反应素，也就是梅毒螺旋体破坏人体组织过程中释放出的一种抗原性心磷脂刺激机体所产生的非特异性抗体。一般在感染后5—7周（或下疳出现后2—3周）产生。治愈后为阴性。据文献记载，TRUST的干扰因素很多，如类风湿??关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼仓等许多疾病都可引起假阳性。最新一代梅毒ELISA试剂（双抗原夹心法）可同时检测出IgM、IgG，具有灵敏度高、特异性好的特点。对梅毒的检出率明显大于TRUST。但由于ELISA试验受自身因素的影响，如基因位点设计、抗原纯化、酶活力下降、底物失效等原因，也会造成假阳性或漏检。 无论是TRUST还是ELISA都具有客观局限性和优势，单做TRUST或ELISA都会出现漏检或假阳性，因