58例先天性心脏病介入封堵术的护理.docVIP

精品论文 参考文献 58例先天性心脏病介入封堵术的护理 赵杉杉(河南省焦作市人民医院心胸外科 河南焦作 454002) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0245-02 【摘要】 目的 总结58例先天性介入封堵术的护理体会。方法 根据先天性心脏病的生理特点，针对性对他们进行术前、术后护理，并进行出院指导。结果 全组病人介入封堵治疗，只有1例(封堵器脱落)又行手术治疗外，其余均治愈。结论 加强先天性心脏病介入治疗的术前、术后护理，有利于减少术后并发症的发生，提高手术成功率，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。 【关键词】先天性心脏病 介入封堵治疗 护理 先心病介入封堵术是近年来新兴的治疗技术，具有创伤小术后恢复快，无疤痕，住院时间短，并发症少等优点，通过对58里先心病介入封堵术的护理，认为积极预防努力加强新技术学习是获得手术成功的重要保证，不断总结护理经验，完善护理措施，加强心理护理，提高护理质量，积极预防各种并发症，是患者顺利康复的必不可少的条件。 1 临床资料 我科2010年元月至2012年10月底，我院共收治58例先天性心脏病患者行介入治疗，其中30例男，28例女，年龄在4岁—45岁间，病种是动脉导管未闭25例，房间隔缺损患者10例，室间隔缺损患者23例(其中3例合并肺动脉高压)，封堵后只有1例患者因封堵器脱落又行手术治疗，其余均治愈出院。术后随访效果好。 2 方法 2.1术前护理 2.1.1 基础护理 让患者尽快熟悉环境，消除陌生感，营造舒适整洁住院环境。动脉导管未闭病人，测量基础血压，注意消毒隔离保暖，防止上呼吸道感染，保证充足的睡眠，使其处于最佳的手术状态。 2.1.2 心理护理 向患者及家属介绍先天性心脏病介入封堵术的优点，安全性以解除病人及家属的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，以良好的心态迎接手术。 2.1.3 术前准备 术前一天沐浴更衣，会阴部及腹股沟皮肤要彻底清洁备皮、优维显敏试、交代患者禁食水8—12小时、开塞露通便等等。 2.2 术中监护 术中给予心电监测，氧气吸入，房间隔缺损的患者术中，密切注意心率、心律及ST-T改变，尤其是在封堵器释放过程中。房间隔缺损封堵术需要食管超声监测，故应注意呼吸道管理，防止误吸。 2.3 术后护理 2.3.1 病情平稳后平车推回病房，心电图、血压监护24h。患者平卧24h,右下肢制动24h,股动脉穿刺处沙袋加压6—8h。 2.3.2 注意观察穿刺部位出血。渗血情况以及末梢肢体的温度、颜色、足背动脉的搏动情况。 2.3.3 注意听诊心脏杂音，尤其要注意是否已消失的杂音又重新出现或出现新的杂音。 2.3.4 注意患者尿液颜色及眼睑结膜颜色以及早发现有无溶血，尤其对有残余分流的患者更应注意。 2.3.5 术后嘱咐患者多饮水，适当的增加液体量，有利于造影剂的排出。尿量gt;800mL,抽血急查血钾、尿素氮(房间隔缺损患者除外)。 2.3.6 术后静脉应用抗生素3d，继续肝素化24—48h，常用药物：阿司匹林口服、低分子肝素钠(钙)皮下注射。出院前行心脏彩超及摄片以了解封堵器有无移位及有无残余分流。 2 院指导 3.1 术后1个月内避免剧烈活动，防止封堵器脱落。 3.2 注意营养，忌暴饮暴食，饮食应以清淡为主，应少量多餐。 3.3避免感冒。 3.4按时复查：术后1、3、6个月复查???声心电图和心脏X线胸片。对于有心脏残余分流的患者，应注意预防感染性心内膜炎。 3.5 按时服药：抗凝药物继续应用6个月，房颤患者应服用华法林抗凝并定期复查调整药量。 3 讨论 实践证明，在临场上应用介入的方法治疗先天性心脏病，只要严格的掌握疾病的适应症，选择合适的封堵器，加之良好的术前、术后护理，其结果是值得肯定的。先天性心脏病的介入治疗是近年来非外科治疗技术的、新的一大进展。但是它仍然而且必须继续加以完善和提高。