58例老年患者压疮护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 58例老年患者压疮护理体会 刘云霞 　　（晋中市第一人民医院老年病科 山西晋中 030600） 　　【摘要】压疮是老年人最常见的并发症之一,也是医护工作者的一大难题。由于老年患者需长期卧床,另一方面老年人因运动及精神活力较差,感觉功能衰退,保护性发射迟钝,老化的皮肤软组织新陈代谢率低,上述这些因素的存在使得老年人成为压疮的高危人群。将我科2009～2015年收治的58名60岁以上老年压疮患者的护理特点进行总结。目的：探讨老年压疮患者的临床治疗与方法,以提高临床压疮治疗的效果。方法：根据老年压疮的不同分期采用生理盐水加百多邦以及外科清创、负压吸引，美皮康局部保护等方法治疗压疮。结论：本组患者治愈38例，治愈率为65.6%；好转出院9例；自动出院6例；疾病死亡5例。上述方法可改善老年压疮患者免疫机能,有利于患者压疮愈合,是老年压疮有效的辅助治疗手段。 　　【关键词】老年患者；压疮；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0175-02 　　压疮是由于局部软组织持续受压、血液动力学发生改变，导致组织、细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性、坏死的病理过程[1]。老年患者由于自身易感因素及多种基础疾病的影响，其压疮发生率很高，为了提高老年压疮患者的护理质量，现总结如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　58例老年患者中，男39例，女17例，年龄62～94岁，平均74岁。 　　1.2 压疮原因 　　骨折5例，脑血管意外18例，慢性阻塞性肺疾病伴肺心病应用特殊抗生素16例，恶性肿瘤19例。治愈38例，好转出院12例，自动出院8例。 　　2.方法 　　2.1 心理护理 　　本组压疮患者均为老年人，由于老年患者组织代偿修复功能差，入院后治疗过程较长，压疮愈合缓慢。对此患者和家属往往情绪焦虑、忧愁，对原发疾病及继发压疮的治疗缺乏信心。我们首先做家属的工作，说明疾病的转归及预后，并通过已治愈患者的例子帮助他们树立信心。 　　2.2 饮食护理 　　机体受到损伤后蛋白分解和氮丢失量增加，蛋白质储备减少。创伤后机体出现一系列内分泌及代谢改变，导致机体内物质的高度消耗。患者营养不足可延迟创面愈合，降低免疫力、肌张力等。我们根据患者的情况制定结构比例合理的膳食表，每餐称量，少食多餐，逐日增量，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。对不能经口进食的患者留置鼻饲管，同时给予静脉补液加强肠内外营养。 　　2.3 I期压疮11例，均使用美皮康有边型局部保护，全部治愈。Ⅱ期压疮29例，均采用小换药2次/日：无菌生理盐水清洁创面，百多邦涂抹至创面，碘伏消毒皮肤破损周围预防感染，待干后，粘贴有边型美皮康局部保护。本组中25例治愈，2例发展为Ⅲ期压疮自动出院，2例好转出院。Ⅲ期压疮10例采用外科换药，本组中2例治愈出院，5例好转出院，3例未愈出院。IV期及不可分期压疮8例，其中1例合并肛周脓肿破裂，采用外科换药，局部氧疗，负压吸引伤口渗出物，局部灭菌海绵填塞，外贴透明敷贴。本组中2例好转出院，1例未愈出院，疾病死亡5例。 　　2.4泌尿系管理 　　长期卧床患者很容易引起泌尿系感染，因此必须加强泌尿道的护理，对留置导尿管的患者，使用无菌盐水棉球进行尿道口护理2次/日；女患者注意会阴清洁，采用0.1％新洁尔灭擦洗外阴，每日2次，以防泌尿???感染，防止肾功能进一步损害。 　　2.5 本组患者2小时翻身一次，使用医院电动气垫床，给予全身各部位轮流减压。使用毛巾包裹洗衣膏做成软枕，给予四肢翻身时减压。 　　2.6 对容易发生压疮的部位使用透明无菌敷贴。 　　3.结论 　　综上所述，通过以上综合护理，本组患者治愈38例，治愈率为65.6%；好转出院9例；自动出院6例；疾病死亡5例。压疮是全身、局部因素综合作用引起的变性、坏死病理过程，因此要积极预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施[2]，今后随着基础医学研究的进展，对压疮发生机理的新认识，必将有更科学的预防措施应用于临床，从而有效减少这一并发症。 　　【参考文献】 　　[1]董亦明，宋一同.软组织损伤学［M］.北京：人民卫生出版社，1988：5-6. 　　[2]薛菊兰.急性压疮的防治［J］.中华护理杂志，1993，28(8)：495-496.