25例外阴血肿患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 25例外阴血肿患者的护理体会 龙凤 (重庆市巴南区人民医院 401320) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0253-02 【摘要】 目的 探讨外阴血肿的治疗及护理。方法　对我科2011年1月至2011年12月收治的25例外阴血肿患者，分别行局部保守疗法的10例，行血肿切开引流的15例患者，进行临床资料分析。结果　行局部保守治疗平均住院时间10天左右，血肿切开引流大约住院时间5天左右。结论　我科对较大的外阴血肿采用血肿切开引流并加压止血的治疗方法取得满意的效果，比局部理疗能更快的让患者恢复健康。术后严密观察血肿的变化及加强切口的护理。 【关键词】 外阴血肿 护理 外阴血肿是因外伤致会阴部局部软组织受损伤而充血、肿胀。是由骑跨性损伤所致，多发生于青少年女性。由于会阴部神经血管丰富，皮下组织疏松，当局部受到硬物撞击，皮下血管破裂而皮肤无裂口时，极易形成外阴血肿。血肿继续增大时，患者除扪及块物外，还感剧烈疼痛和行动不便，甚至因巨大血肿压迫尿道而导致尿潴留。检查可见外阴部有紫蓝色块物隆起，压痛显著。如外阴为尖锐物体所伤，可引起外阴深部穿透伤，严重者可穿入膀胱、直肠或腹腔内。 1.资料与方法 1.1一般资料 我科自2011年1月～2011年12月共收治外伤性外阴血肿25例,年龄6～42岁。平均年龄24岁。血肿发生于左侧大阴唇5例,血肿直径约4cm左右,右侧大阴唇7例(其中4例血肿直径6cm,3例血肿直径8～12cm)，2例为闭合性损伤,血肿局部青紫、肿胀、外阴部疼痛剧烈, 周围青紫,皮下瘀血。11例均行急诊手术切开血肿清除凝血块,切口选在血肿最突出的粘膜侧,切开清创缝扎止血,再用丁字带从外部加压包扎。 1.2治疗方法 以止痛、止血、抗休克和抗感染为主。有活动性出血者应迅速缝合止血，术后用棉垫、丁字带加压包扎，防止血肿扩散。对小于5cm的血肿，24小时内进行冷敷，使血管收缩，减少出血。局部用75%酒精加龙血竭粉调湿敷外阴，每日2次。 留置导尿管，防止尿潴留发生。术后遵医嘱使用抗生素防止感染。 1.3治疗效果 25例患者治疗效果好，无一例并发症发生，保守治疗恢复期大约10天左右，行血肿切开引流术大约5天左右出院。 2.护理 2.1 术前护理 2.1.1 病情观察 密切观察病人血压、脉搏、呼吸等生命体征及尿量的变化，并准确记录。注意观察血肿的大小及其颜色变化。对于外出血量多或较大血肿伴面色苍白者立即使病人平卧、吸氧，并做好血常规检查及配血；遵医嘱进行止血，并及时输液、输血，预防或抢救休克。 2.1.2 心理护理 讲解疾病相关知识，向病人及家属讲解手术的必要性。手术的过程及注意事项，取得配合，使病人及家属以良好的状态接受手术。 2.2 术后护理 2.2.1 切口护理 保持外阴部清洁、干燥；观察切口有无渗血，有无血肿形成，观察引流条是否脱落。48小时后用1：5000p、p液熏洗外阴, TDP照射局部,每日2次。 2.2.2 尿管护理 保留尿管通畅，妥善固定尿管，防止牵扯及滑脱，避免尿管折叠，保持尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。密切观察尿的颜色、性状及量，每日尿量在1000-2000ml左右。每日更换尿袋，每日会阴擦洗2次。鼓励病人每天多饮水，每日约2000-3000ml以上。 2.2.3饮食护理 饮食易营养丰富、清淡易消化的普食，禁辛辣食物。 3.小结 外阴血肿是常???的生殖器损伤应及时就诊，及时处理，注意保护病人的隐私。严重损伤者应注意是否合有其他器官的损伤,以局部压迫止血和清创缝合为主要治疗方法，术后做好切口的护理，密切观察血肿的变化，保持切口清洁干燥。 参 考 文 献 [1]乐杰.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社，2004:256. [2]王世阆，杨沛.妇科手术中如何预防和处理膀胱及输尿管损伤. 实用妇产科杂志，2003，19(2):122. [3]李丽娜.30例创伤性外阴血肿及合并症的治疗体会[J].西北国防医学杂志,1996年03期. [4]王彩云,王智慧.女阴血肿35例分析[J].包头医学院学报, 1997年01期.